慢性乙型肝炎辨證分型

  將慢性乙型肝炎分為五型論治,無論何型尤其是慢性遷延性肝炎久病必虛,虛是病機(jī)的本質(zhì)。因此用藥應(yīng)注意疏泄不宜過峻,清熱不宜過寒,健脾不宜過壅,祛瘀不宜過破,宜平淡、清潤(rùn),忌猛攻、溫燥,組方應(yīng)兼顧先天肝腎和后天脾胃從而調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡,突顯出中醫(yī)辨證施治的優(yōu)越性?!?br />
(一)肝郁氣滯型

以右脅疼痛為主,多為脹痛或串痛,或連右背,或引少腹,或牽胸乳,情緒激動(dòng)則痛甚,臥則痛減,情緒煩躁或抑郁,胸脘滿悶,噯氣,失眠多夢(mèng),精神疲憊,口苦,納呆,舌淡紅,苔薄白,脈以弦為主。治宜疏肝解郁。常用藥如:柴胡、枳殼、垂盆草、郁金、金鈴子、延胡索、陳皮等。慢肝1號(hào)方(見秘驗(yàn)方1)為常用方。

(二)濕熱未盡型

胸脅脹滿,身體困重,口干苦,惡心厭油,手足心熱,納呆,溲赤澀,大便或結(jié)或溏,或伴黃疸,舌質(zhì)紅,舌體胖,苔厚或膩,色白或微黃,脈濡數(shù)或濡緩。治宜清熱解毒、利濕和中。常用藥如:茵陳、桅子、澤瀉、茯苓、大黃、金錢草、蒼術(shù)等。慢肝2號(hào)方(見秘驗(yàn)方2)為常用方。

(三)肝郁脾虛型

脅下隱痛,少氣懶言,面色萎黃,倦怠乏力,自汗,納呆,便溏,溲清而短,舌淡或有齒痕,苔薄白而滑,脈沉緩或細(xì)滑。治宜疏肝解郁,益氣健脾。常用藥:黨參、白術(shù)、香附、仙靈脾、茯苓、柴胡、郁金等。慢肝4號(hào)方(見秘驗(yàn)方4)為常用方。

(四)肝腎陰虛型

脅部隱痛,頭暈?zāi)垦?,疲倦乏力,腰膝酸軟,失眠多?mèng),手足心熱,口干,納呆,遺精,月經(jīng)不調(diào),面色晦暗,肝掌或蜘蛛痣,舌紅,苔少或無苔,脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。治宜滋肝補(bǔ)腎。常用藥如:沙參、黨參、生地、熟地、女貞子、麥冬、當(dāng)歸、知母、桑寄生等。慢肝3號(hào)方(見秘驗(yàn)方3)為常用方。

(五)肝郁血瘀型

脅肋刺痛,脅下癥積,性情急躁,面色晦暗,鞏膜晦黃,頰部赤縷,肝掌或蜘蛛痣,腹脹,齒鼻皮膚出血,尿色深黃,舌質(zhì)暗紫或有瘀斑,苔薄白或膩,脈澀或沉澀或細(xì)。治宜活血化瘀、益氣軟堅(jiān)。常用藥:當(dāng)歸、赤芍、丹參、水紅花子、龜板、鱉甲、巴戟天、郁金、延胡索、牡蠣等。慢肝5號(hào)方(見秘驗(yàn)方5)為常用方。
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