轉(zhuǎn)氨酶——肝病的敏感指標(biāo)
醫(yī)學(xué)上被簡(jiǎn)稱為轉(zhuǎn)氨酶的有兩種——“谷丙轉(zhuǎn)氨酶”和“谷草轉(zhuǎn)氨酶”，分別用英文字母ALT和AST簡(jiǎn)稱。各家醫(yī)院的肝功能化驗(yàn)單上都注明了這兩種轉(zhuǎn)氨酶，它們都是肝細(xì)胞內(nèi)的酶，如果兩種都比較高，而且AST水平超過(guò)ALT，一般說(shuō)明肝細(xì)胞損害比較嚴(yán)重，而且特別多見(jiàn)于酒精性肝病。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）存在于肝細(xì)胞中，肝臟發(fā)生炎癥、壞死等損害時(shí)，ALT就會(huì)由肝細(xì)胞釋放到血中。所以肝臟本身的疾患，特別是各型病毒性肝病、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝變性均可引起不同程度的ALT升高。
除肝臟外，許多臟器如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有ALT，當(dāng)然，含量絕沒(méi)有肝細(xì)胞高。因此，當(dāng)呼吸道、泌尿道、腸道感染時(shí)也均可見(jiàn)血中ALT升高。
因?yàn)锳LT是經(jīng)由膽管排出的，如果有膽道系統(tǒng)疾患，也可使ALT升高。臨床常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾患有膽囊炎、膽管蛔蟲(chóng)、肝膽管細(xì)石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹周?chē)?、先天性膽管擴(kuò)張癥、急慢性胰腺炎、胰頭癌及出血壞死性胰腺炎等。
藥物也可以引起肝臟中毒性損害，引起ALT升高，并常伴黃疸。及時(shí)停藥者多在3周內(nèi)恢復(fù)正常。
過(guò)度勞累或劇烈運(yùn)動(dòng)后，血清乳酸含量增加，在體內(nèi)積聚，使機(jī)體相對(duì)缺氧并引起低血糖，造成肝細(xì)胞膜通透性增加，這些狀況也能引起ALT升高。
正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也常是ALT升高的原因。
由此可見(jiàn)，血清轉(zhuǎn)氨酶升高存在多方面的因素，臨床上和生活中遇到單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶增高的人，千萬(wàn)不要武斷地肯定就是肝病。必須到正規(guī)醫(yī)院，接受正規(guī)體格檢查和理化檢查，并可結(jié)合甲型、乙型、丙型、戊型、庚型肝病的特異性診斷和肝活檢協(xié)助確診。
