疑問(wèn)：聽說(shuō)乙肝病毒攜帶者也可能轉(zhuǎn)化為肝癌，是真的嗎？
解答：我國(guó)慢性乙型肝炎病毒感染者的自然病程演變多經(jīng)歷免疫耐受期、免疫清除（病毒）期、免疫非復(fù)制期或低復(fù)制期，以此反復(fù)延續(xù)幾十年，部分病人會(huì)演變?yōu)楦斡不?、肝癌?br />
乙肝病毒感染者中，只有部分病人會(huì)發(fā)展為肝硬化和肝癌。病毒水平高，年齡大，飲酒，合并丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染等是發(fā)生肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)因素。其中，肝硬化是肝癌最主要的危險(xiǎn)因素，肝硬化患者中肝癌的年發(fā)生率為3%～6%，而非肝硬化的病人中肝癌發(fā)生率較低。肝癌的家族史也是相關(guān)因素。但在同樣的遺傳背景下，乙肝病毒水平是更重要的危險(xiǎn)因素。因此，對(duì)于慢性乙型肝炎病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，需要提高對(duì)慢性乙肝的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持進(jìn)行長(zhǎng)期、連續(xù)、有效的隨訪和監(jiān)測(cè)，不可存在輕視和僥幸心理。
在我國(guó)，慢性乙肝病毒感染大多起于母嬰傳播，由于新生兒免疫力低下幾乎均成為免疫耐受狀態(tài)，體內(nèi)HBV大量復(fù)制但無(wú)免疫反應(yīng)或低免疫反應(yīng)不表現(xiàn)為肝炎。但是隨著年齡增長(zhǎng)，免疫力增強(qiáng)但又不足以全部清除乙肝病毒時(shí)，表現(xiàn)為肝炎活動(dòng)，繼而可又漸靜止轉(zhuǎn)為低復(fù)制期。此期以后病毒可能發(fā)生變異以致HBeAg測(cè)不出，抗—HBe陽(yáng)性，但肝臟病變可能還在繼續(xù)。這一階段極易被認(rèn)為是攜帶者。
由此看來(lái)，所謂乙肝病毒攜帶者中，只有一部分真正免疫耐受者才是肝功能正常，肝組織正常或輕微病變的攜帶者，相當(dāng)一部分?jǐn)y帶者已經(jīng)有過(guò)乙肝活動(dòng)（有的可能很隱蔽，無(wú)明顯癥狀），肝組織已經(jīng)不健康了。有的表現(xiàn)為隱匿型慢性乙型肝炎，即肝功能ALT有波動(dòng)，但HBeAg陰性，血液HBV—DNA陰性，可是在肝細(xì)胞里及血液的單個(gè)核細(xì)胞中可以查出HBV—DNA。因此，所謂的乙肝攜帶者也可能演變?yōu)楦伟?br />
此外，慢性乙型肝炎病毒攜帶者一定要戒酒，并注意個(gè)人防護(hù)，預(yù)防丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或艾滋病毒感染。
