《防治指南》提示：預(yù)防乙肝病毒感染的主要措施包括乙肝疫苗預(yù)防、傳播途徑預(yù)防、意外暴露HBV后預(yù)防及對患者和攜帶者的管理四個方面。這里主要介紹前三種預(yù)防，對患者和攜帶者的管理可按《防治指南》要求進行，這里不作贅述。
一、乙肝疫苗預(yù)防
乙肝疫苗預(yù)防就是采用人工主動免疫方法注射乙肝疫苗或注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），前者稱為主動免疫，后者稱為被動免疫。通過主動免疫和被動免疫來提高機體的抗乙肝病毒能力，保護易感群體，是預(yù)防乙肝的最根本、最重要的方法。我國現(xiàn)癥乙肝患者和乙肝病毒攜帶者人數(shù)眾多，對廣大群眾的威脅極大，特別是在目前缺乏特效治療方法、HBV傳播途徑又不易徹底切斷的情況下，對易感人群施行疫苗接種預(yù)防和通過HBIG進行被動免疫保護接觸者，具有十分重要的現(xiàn)實意義。
《防治指南》提示：接種乙肝疫苗（乙型肝炎疫苗的簡稱）是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝疫苗的接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群（如經(jīng)常接觸血液的人員、托兒機構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者）等。
乙肝疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24h內(nèi)接種。單用乙肝疫苗阻斷母嬰傳播的保護率為87.8%。
對HBsAg陽性母親的新生兒，應(yīng)在出生后24h內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12h內(nèi)，劑量應(yīng)≥100U，同時在不同部位接種10μg重組酵母，可顯著阻斷母嬰傳播的效果。新生兒在出生后12h內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。
對HBsAg陰性母親的新生兒，可用5μg重組酵母接種；對新生兒時期未接種乙肝疫苗的兒童應(yīng)進行補種，劑量為5μg重組酵母；對成人建議接種20μg重組酵母乙肝疫苗。對免疫功能低下或無應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量和針次；對3針免疫程序無應(yīng)答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙肝疫苗后1~2個月檢測血清中抗HBs。
接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不必進行抗HBs監(jiān)測或加強免疫。但對高危人群應(yīng)進行抗HBs監(jiān)測，如抗HBs＜10兆U/ml，可給予加強免疫。
二、傳播途徑預(yù)防
傳播途徑預(yù)防，這是預(yù)防乙肝病毒傳播的第二項有效措施，《防治指南》指出：大力推廣安全注射（包括針刺的針具），對牙科器械、內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院感染管理中標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在接觸患者的血液、體液及分泌物時，均應(yīng)戴手套，嚴(yán)格防止醫(yī)源性傳播。服務(wù)行業(yè)中的理發(fā)、刮臉、修腳、耳環(huán)穿刺和文身等用具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。
進行正確的性教育和加強有多個性伴侶者的管理。對有多個性伴侶者應(yīng)定期檢查，強調(diào)性交時應(yīng)用安全套；對HBsAg陽性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并應(yīng)采取有效措施，縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機會。
三、意外暴露乙肝病毒后預(yù)防
任何人如果在意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液后，有效預(yù)防的措施，可按《防治指南》提示中以下方法處理：
1.血清學(xué)檢測應(yīng)立即檢測HBsAg、抗HBs、ALT等，并在3和6個月內(nèi)復(fù)查。
2.主動和被動免疫由前述所謂主動免疫就是接種乙肝疫苗，被動免疫就是注射高效價乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）。如已接種過乙肝疫苗，且已知抗HBs≥10兆U/ml者，可不進行特殊處理。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗HBs＜10兆U/ml或抗HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200~400U，并同時在不同部位接種1針乙肝疫苗（20μg），于1和6個月后分別接種第2和第3針乙肝疫苗各20μg。
