我國乙肝患者眾多，但是絕大多數(shù)為乙肝病毒攜帶者，他們身體沒有明顯不適，肝功能長期保持正常，肝臟內(nèi)部病變輕微，多數(shù)病毒攜帶者轉(zhuǎn)歸良好，終身攜帶者不乏其人，但是從目前實(shí)際情況看，病毒攜帶者幾乎都在四處求醫(yī)問藥，盲目治療，花了大量冤枉錢；長期攜帶者中一部分進(jìn)展為慢性遷延性肝炎，少部分成為慢性活動(dòng)性肝炎，也可能處于肝硬化形成階段，有個(gè)別攜帶者可能演變成肝癌，積極防治本來無可厚非，但是依照目前醫(yī)學(xué)科學(xué)水平，尚不能有效治愈乙肝病毒攜帶者，盲目使用的所有藥物都有可能加重肝臟的損害程度，因此不主張輕易用藥。有人會(huì)問：乙肝病毒攜帶者不治怎么能行，那就眼睜睜看著患者慢慢發(fā)展成肝硬化嗎?其實(shí)，乙肝病毒攜帶者預(yù)后多良好，即便不治療，也只有極少數(shù)人，最終走上肝硬化之路，乙肝病毒攜帶者如果不加治療，可能會(huì)有4種轉(zhuǎn)歸：
?。?）自然轉(zhuǎn)陰。隨著時(shí)間推移，乙肝患者、尤其是年齡幼小的乙肝患者機(jī)體免疫狀態(tài)改善，部分?jǐn)y帶者的乙肝表面抗原可自然行轉(zhuǎn)陰。國內(nèi)報(bào)道凡是母嬰垂直傳播的攜帶者，乙肝表面抗原的轉(zhuǎn)陰率較低，一般低于2％，18歲以后的青壯年乙肝病毒表面抗原轉(zhuǎn)陰率在15％～34％，同時(shí)有e抗原陽性者(乙肝“大三陽”)更難轉(zhuǎn)陰。
?。?）持續(xù)穩(wěn)定的終身乙肝表面抗原攜帶狀態(tài)。乙肝病毒攜帶者絕大多數(shù)以此種形式度過一生。許多患者終身攜帶乙肝表面抗原，身體無明顯不適，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原數(shù)十年陽性，其中一半左右肝臟有輕微病理變化，可能這種變化就是相對穩(wěn)定的一種乙肝病毒持續(xù)感染的低反應(yīng)狀態(tài)，這種情況在我國十分普遍。
?。?）發(fā)生慢性肝炎。有一部分人在攜帶過程中出現(xiàn)肝功能異常，發(fā)生臨床顯性肝炎。其中乙肝表面抗原與e抗原持續(xù)陽性者易發(fā)展成慢性肝炎。還有少數(shù)是與丁型肝炎重疊感染，個(gè)別還不能排除其他病毒引起的肝損害。
?。?）發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化甚至肝癌。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，乙肝病毒攜帶者發(fā)生慢性活動(dòng)性肝炎的概率為1％～3％，少數(shù)人可發(fā)展為非活動(dòng)性肝硬化。已發(fā)生肝硬化的患者中10％～16％有發(fā)生肝癌的機(jī)會(huì)。研究表明，乙肝表面抗原攜帶者比非攜帶者發(fā)生原發(fā)性肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)率大，演變?yōu)楦伟┑年P(guān)鍵是乙肝表面抗原陽性者的乙肝病毒脫氧核糖核酸的基因序列是否已經(jīng)整合到該攜帶者的肝細(xì)胞核中，乙肝病毒基因片段是否發(fā)生了變異。
