乙肝病毒攜帶者人數眾多，身體沒有明顯不適，能夠正常上學或工作，反復檢查肝功始終正常。目前如何對待和處理乙肝病毒攜帶者，尚無統(tǒng)一定論，有人主張治療，有人不主張治療，到底該怎樣?病毒攜帶者是一個龐大和復雜的群體，對于他們一定要明辨輕重，區(qū)別對待，不可千篇一律和盲目草率。大樣本肝穿結果調查顯示乙肝病毒攜帶者絕大多數肝組織都存在程度不一的炎癥改變，有個別的已經進展為肝硬化，所以對于乙肝病毒攜帶者萬不可掉以輕心。乙肝病毒攜帶者應該首先明確自己肝臟組織的實際情況，之后再制定出應對措施。病毒攜帶者需要首先到正規(guī)的大醫(yī)院檢查肝功系列指標、乙肝病毒五項指標(乙肝“兩對半”)和乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)等，有條件者最好做肝穿刺，進行肝組織學檢查，了解肝組織炎癥和纖維化程度。一般來說，乙肝病毒攜帶者進行詳細檢查后，可以出現以下幾種情況，應對措施也有所不同。
(1)肝功系列指標全部正常，乙肝病毒e抗原為陰性(乙肝“小三陽”)，乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性，肝組織學檢查提示肝臟沒有明顯炎癥或僅有輕微的非特異性反應性炎癥，沒有肝纖維化情況，此時可以不用藥物治療，重點加強體質鍛煉，注意飲食調節(jié)，使用中醫(yī)食療，如適當多食香菇、木耳、大棗、銀杏、枸杞子等。
(2)肝功系列指標正常，乙肝病毒e抗原陽性(乙肝“大三陽”)，乙肝病毒脫氧核酸為陽性，肝組織學檢查提示肝組織存在活動性炎癥，此時應該使用抗病毒藥物，如拉米夫定、阿德福韋、苦參素等。中藥可從增強機體免疫能力(即培扶正氣)，清除濕熱毒邪(驅除病邪)，活血化瘀三方面入手，進行調理。一是由于病毒攜帶者本身往往存在著機體免疫功能紊亂，尤以細胞免疫功能低下有關，此時可以應用培扶正氣的方法，中藥可以選擇一些補益氣血藥物，如：黃芪、女貞子、玄參、枸杞子、薏苡仁等。二是由于病毒攜帶者在組織病理學檢查發(fā)現肝臟有不同程度的灶性炎癥，肝細胞變性、壞死等，與中醫(yī)病因“濕熱未盡”有一定關系，中藥選用一些清熱解毒之品，如：敗醬草、白花蛇舌草、金銀花、蒲公英、地丁、大黃、茵陳等清熱化濕，消除炎癥，改善肝細胞代謝。三是病毒攜帶者常有不同程度的肝血流量低下，微循環(huán)障礙，與中醫(yī)病因“久病多瘀”有關，中藥選用：丹參、赤芍、桃仁、當歸、雞血藤、三七粉等活血化瘀藥，能改善肝血流量和微循環(huán)障礙，有利于肝功能恢復。
(3)乙肝病毒攜帶者一旦出現肝功異常，標志著病情從潛伏狀態(tài)發(fā)展為顯性發(fā)病狀態(tài)。病毒攜帶者出現肝功系列指標異常，如轉氨酶、膽紅素升高等，乙肝“大三陽”，乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性，肝組織學檢查提示肝組織存在活動性炎癥，此時是抗病毒治療的最佳時機，可以使用干擾素、拉米夫定、苦參素、胸腺素等。中藥可以按照上述三方面用藥，同時加強抗病毒中藥的使用力度，如重用白花蛇舌草、苦味葉下株、虎杖等。
(4)如果肝組織學檢查提示存在不同程度的肝纖維化情況，應該酌情給予抗肝纖維化治療，如中成藥復方鱉甲軟肝片、大黃蟲丸、心肝寶等。中藥湯劑可以使用丹參、赤芍、鱉甲、桃仁、葛根、茜草、豨薟草等。
