乙型肝炎的中醫(yī)治療

    乙肝是臨床常見(jiàn)的頑癥,常規(guī)的抗病毒治療效果并不理想,就是價(jià)格昂貴的干擾素療效也并不令人滿意。中醫(yī)藥在治療乙肝方面有豐富的經(jīng)驗(yàn),其療效經(jīng)受了臨床的檢驗(yàn)。
  中醫(yī)藥是我國(guó)特有的醫(yī)學(xué),有著悠久的歷史和豐富的理論基礎(chǔ)及臨床經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥在治療慢性病時(shí)顯示其特有的優(yōu)越性。目前慢性乙肝的難治性已成為國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍關(guān)注的問(wèn)題,這就給中醫(yī)藥的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇,同時(shí)也提出了更高的要求,那就要充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),使中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,并保持創(chuàng)新意識(shí)。我們認(rèn)為中醫(yī)藥治療慢性乙肝前景廣闊,但須注意慢性乙肝的治療必須以中醫(yī)辨證論治為根本,辨病與辨證相結(jié)合,把辨證分型和西醫(yī)學(xué)的分段治療緊密結(jié)合起來(lái),中醫(yī)的辨證分型和西醫(yī)的檢測(cè)指標(biāo)相互參照,使中醫(yī)的辨證分型有一個(gè)量化標(biāo)準(zhǔn),發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治的優(yōu)勢(shì),并結(jié)合現(xiàn)代細(xì)胞、分子生物學(xué)最新成果為慢性乙肝患者提供新的治療手段。
  
  1.中醫(yī)治療乙型肝炎的方法
  
 ?。?)清肝利濕促進(jìn)黃疸消退。
 ?。?)活血化瘀改善肝臟微循環(huán)。
  (3)調(diào)理氣血調(diào)動(dòng)全身免疫機(jī)能。
 ?。?)健脾益腎改善肝炎的臨床癥狀。
 ?。?)滋陰、補(bǔ)氣,治療各種并發(fā)癥。
  
  2.中醫(yī)治療乙型肝炎的用藥特點(diǎn)
  
 ?。?)用藥從簡(jiǎn):肝炎的治療多采用綜合療法,但多方聯(lián)用、多藥雜用則會(huì)加重受損肝臟的負(fù)擔(dān)。根據(jù)肝炎的病理特點(diǎn),中醫(yī)治療應(yīng)抓住主要矛盾,用藥從簡(jiǎn),配伍宜精。
 ?。?)把握劑量:藥物劑量不僅與治療效果密切相關(guān),而且與用藥后的副作用有直接的聯(lián)系。不可為提高療效而盲目增加用藥劑量,而忽視其副作用。另外,有些中藥常用劑量無(wú)毒副作用,但超過(guò)常用量則變利為害。如中藥“細(xì)辛不過(guò)錢(qián)”說(shuō)的就是這個(gè)道理。肝炎患者其代謝和解毒的能力已經(jīng)降低,致使有些藥物的常用量亦產(chǎn)生不良影響。因此,對(duì)肝炎的治療應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握用藥劑量,宜以輕劑取勝。
  (3)掌握療程:祛邪藥不可久用,久用傷正。臨床上疏肝藥多偏于辛燥,清熱藥多屬苦寒,久用辛燥往往耗損陰血,屢用苦寒則易傷脾陽(yáng)。破血、破氣之品應(yīng)中病即止。病情需要長(zhǎng)期用藥的應(yīng)分療程治療,中有間隔。可每服6劑停1天,以便于不利因素得以分解、排除和減少積蓄,也有利于機(jī)體誘導(dǎo)代償。隨著病情的好轉(zhuǎn),則可改為服3劑停1天;到鞏固療效階段,可每周服3~4劑。
  目前報(bào)道的有抗病毒作用的有虎杖、山豆根、半枝蓮等,中藥在保肝降酶以及退黃疸等方面有很好的辦法,比如茵陳蒿湯就是一個(gè)很好退黃疸的方子,很多有酸性的中藥有很好的降酶作用。
  在遇到肝病、膽病或胃病的時(shí)候,如果去看中醫(yī),經(jīng)常會(huì)聽(tīng)大夫提到“肝氣郁結(jié)”、“疏肝理氣”這些詞。其實(shí),在臨床上經(jīng)常會(huì)遇到肝氣郁結(jié)、肝氣不疏的情況,它不僅可能與西醫(yī)所說(shuō)的肝病、膽病或胃病有關(guān),甚至可能與人的情緒和神志有關(guān)。由于西醫(yī)中沒(méi)有此類概念,也沒(méi)有相應(yīng)的治療藥物,因而許多人對(duì)肝氣郁結(jié)的病證不太了解,更不懂得如何選用對(duì)應(yīng)的中藥。下面就來(lái)介紹一種常用的疏肝理氣中成藥——柴胡疏肝丸。
  柴胡疏肝丸原名柴胡疏肝散,出自《景岳全書(shū)》。此書(shū)是明代醫(yī)學(xué)家張景岳集其畢生之經(jīng)驗(yàn),用50年的時(shí)間編著而成的?,F(xiàn)代臨床中??煽吹接貌窈韪紊⒓訙p治療各種疾病,其常用劑量為:柴胡、陳皮(醋炒)各6g,川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5g,炙甘草3g。
  本方有成藥出售,價(jià)格也不太貴,患者可到藥店購(gòu)買(mǎi),按照說(shuō)明書(shū)服用即可。目前藥店出售的柴胡疏肝丸還有其他配方(如國(guó)家藥典中的柴胡疏肝丸,由25味中藥組成,兼有消脹止痛、化食止吐等作用,其疏肝解郁的功效相對(duì)較弱一些),不過(guò)最常見(jiàn)的還是《景岳全書(shū)》的方子。
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