脂肪肝患者在什么情況下需要藥物治療?

    專家解答:截至目前,還沒有一種針對脂肪肝的特效藥。許多患者經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房尋求治療脂肪肝的特效藥物,事實上防治肥胖性脂肪肝這類現(xiàn)代都市病,通過節(jié)食、鍛煉等措施減重比保肝藥物治療更為重要,尤其是單純性肥胖性脂肪肝,千萬不要以為單純依靠花錢買藥就可求得健康。
  1.對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不常規(guī)應(yīng)用降血脂藥物;對于酒精性脂肪肝伴有高脂血癥,戒酒是最好的治療方法,一般無需應(yīng)用降血脂藥。
  2.原發(fā)性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療基礎(chǔ)上,可應(yīng)用降血脂藥物,但需適當(dāng)減少藥量并檢測肝、腎功能等指標(biāo),必要時聯(lián)用保肝藥物,或在肝損害得到糾正后再進行降血脂治療。
  3.對脂肪肝患者尤其是并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎,可選擇適當(dāng)?shù)谋8?、降酶、去脂藥物,促進肝內(nèi)脂肪和炎癥消失,防治肝細(xì)胞死亡和纖維化。但減重則是確保保肝藥物起效的重要前提條件。
  4.對于脂肪肝合并乙型肝炎病毒感染伴有轉(zhuǎn)氨酶升高患者的治療,大家通常想到的就是用抗病毒藥物。事實上,患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起的,如果不是由病毒感染引起的,抗病毒是沒有用的。此外,即使是乙型肝炎,肥胖和脂肪肝的存在會大大降低抗病毒治療成功的概率。
  5.在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時,應(yīng)首先考慮減重治療。如果減重后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常,那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染,此時就無需抗病毒治療;如果減重治療半年后,患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲,畢竟抗病毒治療療程長、成本大而成功率又低。
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