肝性腦病是肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，其原因是因?yàn)楦渭?xì)胞的嚴(yán)重?fù)p傷，肝臟正常的生理功能不能發(fā)揮，導(dǎo)致肝臟不能有效清除或轉(zhuǎn)化由機(jī)體代謝所產(chǎn)生的一些毒性產(chǎn)物，造成腦細(xì)胞的中毒性改變，進(jìn)而誘發(fā)腦功能紊亂，產(chǎn)生以意識障礙為主要表現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀?；颊咴缙诒憩F(xiàn)為性格、行為的改變，容易出現(xiàn)過度興奮、緊張、焦慮、易怒，思維遲鈍，記憶力減退，計(jì)算力、定向力障礙，嗜睡或睡眠顛倒等異常；接著發(fā)生短暫的精神錯(cuò)亂、狂躁、意識模糊等；以后進(jìn)入較嚴(yán)重的昏迷狀態(tài)直至死亡。肝性腦病又稱肝昏迷，是肝衰竭的表現(xiàn)。
治療上應(yīng)把握好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：①早期應(yīng)用支鏈氨基酸以及鳥氨酸、天冬氨酸制劑如雅博斯、瑞甘等藥物可改善支鏈氨基酸與芳香氨基酸的比值并降低患者血氨的水平。②還可適量應(yīng)用納絡(luò)酮等促進(jìn)腦細(xì)胞清醒的藥物。③注意糾正鉀、鈉、氯等電解質(zhì)紊亂和酸、堿失衡以及腦內(nèi)壓力的改變。④應(yīng)用促肝細(xì)胞生長素及其他能有效促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物以盡快改善肝臟的整體功能。
肝性腦病除做好治療外，更應(yīng)注重其預(yù)防措施。預(yù)防措施到位，可大大減少肝性腦病的發(fā)生。下面幾項(xiàng)措施尤應(yīng)注意。①合理飲食：一旦有肝性腦病的早期表現(xiàn)，蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)適量控制。②避免細(xì)菌感染：肝硬化患者免疫力低下易合并細(xì)菌感染，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入體內(nèi)則加重肝細(xì)胞損傷，極易誘發(fā)肝性腦玻要特別注意呼吸道、消化道、泌尿道、膽道等部位的感染并盡快應(yīng)用適宜的抗生素加以控制。③保持大便的通暢：胃腸道排泄物潴留，會(huì)誘發(fā)血氨的升高，加重肝性腦玻因此有早期肝性腦病表現(xiàn)的患者可口服乳果糖類藥物，既能使排便通暢，又可酸化腸道，減少氨的產(chǎn)生。④預(yù)防消化道出血，避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠類藥物以減少對腦細(xì)胞的抑制等。
