熱重于濕型（急性黃疸型肝炎）
【主癥】身目俱黃，其色鮮明，發(fā)熱口渴，心中懊，惡心嘔吐，納差厭油，右脅脹痛而拒按，脘腹脹滿，小便黃赤、短少，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃糙，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
【治法】清熱利濕，通便退黃
【方藥】茵陳蒿湯加味。
茵陳30g，大黃12g，梔子12g，虎杖15g，赤芍15g，滑石15g，郁金12g，竹茹12g，白芍15g，車前子15g，川楝子12g，連翹15g，茯苓12g，柴胡12g，龍膽草12g，麥芽12g，甘草6g，大棗6枚。
【方解】方中茵陳味苦微寒，入肝、脾、膀胱經(jīng)，為清熱利濕退黃的要藥，用量宜偏重；梔子有清泄三焦?jié)駸嶂?，梔子配茵陳可導(dǎo)熱下行，從小便而出；大黃有降泄胃腸瘀熱之效，茵陳配大黃使瘀熱從大便而解。三藥均味苦性寒，合用乃《傷寒論》之茵陳蒿湯方，具有強大的清熱、利濕、通便、退黃作用，故為本方之主藥?；⒄?、連翹清熱解毒；滑石、龍膽草、車前子、茯苓滲利濕邪，使濕熱分消；郁金、川楝子、柴胡、白芍疏肝理氣，柔肝止痛；赤芍活血化瘀，竹茹、麥芽消食開胃和中，甘草調(diào)和諸藥。合而用之，共成清熱利濕，通便退黃之劑，使熱清、濕除、黃退、胃和、痛止，則病自除。
【注意】對熱重于濕型急性黃疸型肝炎患者，在應(yīng)用大黃、梔子等苦寒藥時，要隨時注意熱的程度和變化，如苦寒太過或日久失治，可轉(zhuǎn)為濕重于熱或寒濕偏勝，甚至成為陰黃。此型患者與重型肝炎在臨床表現(xiàn)上有諸多相似之處，且致個別患者可向重型肝炎轉(zhuǎn)化，所以應(yīng)時刻注意病情的變化，注意“急黃”的發(fā)生，及時調(diào)整治療方案。急性黃疸型肝炎熱重于濕型患者不僅熱毒較盛，還不同程度地有瘀血阻滯的病機存在，注意適當(dāng)加入解毒藥、活血化瘀藥，可縮短病程，提高療效。
