寒濕困脾型（急性黃疸型肝炎、陰黃）
【主癥】身目發(fā)黃，色澤晦暗，形寒肢冷，右脅部疼痛不適，納差脘痞，口淡不渴，大便溏薄，小便色黃，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白滑，脈沉緩無力。
【治法】健脾和胃，溫化寒濕。
【方藥】茵陳術(shù)附湯加味。
茵陳15g，附子9g，干姜9g，茯苓15g，白術(shù)15g，澤瀉12g，郁金12g，豬苓12g，豆蔻6g，青皮9g，砂仁6g，建曲12g，厚樸12g，甘草6g，大棗6枚。
【方解】方中茵陳、附子并用，以溫化寒濕退黃；白術(shù)、干姜、甘草健脾溫中，茯苓、澤瀉、豬苓健脾利濕，郁金、青皮疏肝利膽，豆蔻、砂仁、建曲、厚樸行氣化濁健胃，大棗益氣養(yǎng)中。諸藥配合，使寒濕祛，脾胃和，中焦功能恢復(fù)正常，則黃疸、腹脹等癥狀自除。
【注意】雖然寒濕困脾型患者以寒濕困阻中焦為主要病機(jī)，但也不可過用溫燥之品，以防助陽(yáng)生火，變生他證。在辨證用藥的同時(shí)注意適當(dāng)加入清熱解毒之藥，如連翹、郁金、梔子等，有助于癥狀的改善和肝功能的恢復(fù)。本型患者胃脘脹滿不適、納差等中焦脾胃癥狀較為突出，容易誤診為濕阻、痞滿等脾胃病，臨證應(yīng)詳加辨證，以防誤診。茵梔黃注射液、清開靈注射液等中成藥對(duì)絕大多數(shù)急性黃疸型肝炎療效顯著，但其功能多為清熱解毒、利膽退黃，對(duì)于寒濕型患者并不適宜。
