食療養(yǎng)生:痛風(fēng)療法之飲食篇
痛風(fēng)是一種與飲食密切相關(guān)的疾病，過去曾被認(rèn)為是“酒肉病”、“富貴病”。以下總結(jié)了一些關(guān)于痛風(fēng)飲食療法的內(nèi)容，希望痛風(fēng)病人在合理的痛風(fēng)飲食前提下得到健康合理的營(yíng)養(yǎng)分配。
一、飲食控制
1、總熱能：總熱量的供給因人而異，如休息狀態(tài)與體力勞動(dòng)者有所不同。休息者熱量每日按每千克體重25kcal～30kcal給予，體力勞動(dòng)者則為30kcal～40kcal。對(duì)肥胖或超重者，應(yīng)限制總熱能，采用低熱量飲食，即每日按每千克體重10kcal～20kcal給予。一般而言肥胖者每日減少50g主食為宜。1克蛋白質(zhì)或1克碳水化合物在體內(nèi)氧化能產(chǎn)生4kcal(16.8kJ)熱能，而1克脂肪可產(chǎn)生9kcal(37.8kJ)熱能。熱能單位的換算：1kcal=4.18kJ(或簡(jiǎn)化為4.2kJ)，1kJ=0.239kcal，1MJ=1000kJ。
2、嘌呤攝入量：正常人嘌呤攝入量可多達(dá)600～1000mg/日。痛風(fēng)患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)每日不宜超過100～150mg。經(jīng)治療血尿酸能長(zhǎng)期保持在正常水平后，攝入量可適當(dāng)增加。但在具體操作時(shí)，難于做到定量攝入。相信沒有人能知道一日三餐中嘌呤的精確量究竟是多少，但粗略的估計(jì)還是易于判斷的，這方面內(nèi)容將在以下有所詳述。
3、碳水化合物：痛風(fēng)患者主食應(yīng)以碳水化合物為主，碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%～60%，甚至可達(dá)70%?？蛇x用大米、玉米、面粉及其制品(如饅頭、面條、面包等)。但合并糖尿病者，碳水化合物的攝入應(yīng)加于控制，每日按每千克體重4～5g給予為宜，約占總熱量的50%～55%。
4、蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)每日攝入量按每千克體重0.8～1.0g給予為宜，約占總熱量的12%～14%，每日蛋白質(zhì)供應(yīng)量可達(dá)60克左右。對(duì)于消瘦、體力勞動(dòng)者、年邁者適當(dāng)放寬。蛋白質(zhì)以牛奶和雞蛋為主，可適量食用河魚，也可適量食用瘦肉、禽肉，但建議切塊，煮沸讓嘌呤溶于水，然后去湯再吃。對(duì)含有高嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海產(chǎn)品，需減少攝取或禁止食用。
5、脂肪：脂肪每日攝入量按每千克體重0.6～1g給予為宜，約占總熱量的20%～25%。并發(fā)高脂血癥者要適當(dāng)限制，尤其是在急性痛風(fēng)發(fā)作期需避免高脂飲食，這是因?yàn)楦咧嬍硶?huì)抑制尿酸排泄。膽固醇的每日攝入量最好不超過300mg。少吃油煎食物。攝入的脂肪品種應(yīng)以植物性油脂為主，例如：豆油、花生油、玉米油等。
6、鹽：對(duì)合并高血壓病、心臟病、腎損害者應(yīng)限制鹽的攝入，每日不超過6g為宜，一般控制在2～5g左右。
7、蔬菜、水果：蔬菜類除香菇、類豆(如扁豆)、紫菜和菠菜不宜大量食用外，皆可食用，水果則無禁忌?；颊呖娠嬘眠m量的果汁、菜汁，可使尿液變?yōu)閴A性，促使結(jié)晶的尿酸溶解而容易由尿中排出。同時(shí)果汁和菜汁中含有豐富的維生素，有助于改善痛風(fēng)的癥狀。
8、飲料及調(diào)味品：傳統(tǒng)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)避免刺激性的飲料，如濃咖啡及濃茶類，甚至包括調(diào)味品、香料等也不宜多用。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要根據(jù)食物中的嘌呤含量判斷是否合適，所以對(duì)咖啡、茶及調(diào)味品沒有限制。另外推薦堿性飲料，如可樂、雪碧、汽水、蘇打水等可以堿化尿液，有助于尿酸排泄。但一般飲料中含糖量較多，對(duì)合并糖尿病者不宜，對(duì)肥胖者也不能過多飲用。
9、水：應(yīng)多飲水，每日飲水量推薦2000～3000ml左右，可起到增加尿量(最好每天保持1500毫升左右的排尿量)，促進(jìn)尿酸排泄及避免尿路結(jié)石形成的作用。水雖無毒性，但在某些情況下也不可多飲。例如：合并嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重腎功能不全有顯著浮腫時(shí)，不宜豪飲。
10、禁酒：痛風(fēng)患者須禁酒，尤其是啤酒最容易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)絕對(duì)禁止。雖然理論上可以喝一小杯啤酒，但誰會(huì)做到這一點(diǎn)呢?所以還是不喝為好。其機(jī)理是：(1)啤酒本身嘌呤含量雖然不高，約2～5mg/100ml，但它含有較多鳥苷，代謝后會(huì)產(chǎn)生嘌呤。(2)酒精在體內(nèi)會(huì)代謝為乳酸，易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄。(3)酒精會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)ATP分解，產(chǎn)生尿酸。
11、豆類制品：可以適量吃一點(diǎn)。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在所有引起痛風(fēng)發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見[占60%]，其次為海產(chǎn)[18%]，內(nèi)臟食物[14%]，而豆類制品則很少引起痛風(fēng)發(fā)作[2%]。測(cè)量豆類的嘌呤含量除干黃豆外都很低。以豆類制品為主的素食者如和尚、尼姑也很少得痛風(fēng)。這些均提示豆類制品可以適量食用，民間誤傳痛風(fēng)禁忌豆類制品的說法缺乏科學(xué)依據(jù)。但豆類及其制品不宜攝入過多，特別是未加工過的豆類，筆者曾遇到一例在青蠶豆上巿時(shí)猛吃一大碗誘發(fā)痛風(fēng)的患者。
