肝總管結(jié)石臨床表現(xiàn)
當(dāng)膽管被結(jié)石梗阻并伴有膽汁感染時，臨床上可以出現(xiàn)典型的梗阻性黃疸及化膿性膽管炎癥狀，患者出現(xiàn)陣發(fā)性上腹絞痛、寒顫、發(fā)熱、黃疸并伴有惡心、嘔吐，如果此癥狀經(jīng)治療后緩解，患者暫時康復(fù)，以后又可再發(fā)。但治療后梗阻不能迅速解除，則患者一般情況很快惡化，出現(xiàn)全身感染中毒癥狀，肝功能受損，甚或出現(xiàn)敗血癥，病情繼續(xù)加重，很快出現(xiàn)中毒性休克、昏迷以至死亡。
對于靜止期無梗阻的膽總管結(jié)石，一般無陽性體征，有時僅有上腹部輕度壓痛；如果膽總管被結(jié)石梗阻，患者可出現(xiàn)黃疸、因瘙癢皮膚有抓痕；如果伴有膽汁感染，則出現(xiàn)明顯黃疸，上腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，有50％的病例可觸及腫大的膽囊，且張力高及有壓痛，所謂Couroisi.er定律，即在結(jié)石性膽總管梗阻時因反復(fù)炎癥發(fā)作，膽囊萎縮，不易觸及，而在其他原因所致梗阻時，膽囊腫大容易觸及，實際上并不完全符合。
