1.急則降酶退黃
（1）素體陽(yáng)盛、濕熱疫毒蘊(yùn)結(jié)肝膽：肝膽失其疏泄，胃腸壅滯，濕濁彌漫三焦。癥見(jiàn)身、目、小溲俱黃，黃色鮮明，脅肋脹痛，口苦口臭，惡心厭油，大便不爽。兼見(jiàn)發(fā)熱或身熱不揚(yáng)，煩躁或倦怠，舌苔黃膩，脈弦滑或數(shù)。治宜清熱解毒，芳香化濕。方以清熱化濕湯。藥用：茵陳、炒梔子、蒲公英、藿香、板藍(lán)根、澤蘭、丹參、垂盆草、車(chē)前子。此方系茵陳湯化裁而成。方中茵陳、梔子、車(chē)前子清熱利濕退黃；蒲公英、板藍(lán)根、垂盆草清熱解毒降酶；澤蘭、丹參活血化瘀利濕以助降酶退黃之效。通過(guò)祛邪以減輕濕熱邪毒對(duì)臟器的損傷，邪去則正自安。兼見(jiàn)惡心嘔吐加半夏、竹茹、生姜；食欲不振加枳實(shí)、雞內(nèi)金等。
?。?）素體陽(yáng)虛、陽(yáng)不勝濕：濕邪偏重，濕阻陽(yáng)遏，肝郁脾困。癥見(jiàn)脅痛脹滿，身目微黃，頭昏納呆，體倦乏力，舌苔白滑，脈濡緩。治宜化濕通陽(yáng)，健脾疏肝。方以化濕疏肝湯。藥用：柴胡、赤芍、白芍、枳實(shí)、藿香、半夏、厚樸、茯苓、茵陳、雞內(nèi)金、郁金、三七。此方系四逆散合藿樸夏苓湯化裁組成。方中柴胡、赤芍、白芍、枳實(shí)疏肝理氣以祛瘀；藿香、茵陳芳香化濕退黃；厚樸、茯苓、雞內(nèi)金健脾滲濕和胃；郁金、三七和血養(yǎng)肝以降酶。若大便溏泄，加白術(shù)、白蔻以增健脾之功；虛胖萎黃可用決明子、虎杖以解毒化痰；肢冷惡寒加桂枝、淫羊藿通陽(yáng)助陽(yáng)。
（3）素體陰虛、熱毒久羈：耗氣傷陰，痰瘀阻絡(luò)。癥見(jiàn)面色晦黃或黧黑，脅下積塊脹痛，甚則腹大堅(jiān)滿，青筋顯露，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，目睛干澀，赤縷紅斑（肝掌、蜘蛛痣），舌紅少苔或有瘀斑，舌下絡(luò)脈淡紫粗長(zhǎng)或怒張，脈弦或沉細(xì)。肝脾大，血清轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素升高，總蛋白降低，白蛋白、球蛋白比值倒置等。治宜益氣養(yǎng)血，育陰軟堅(jiān)，活血化瘀。方以補(bǔ)益軟肝湯。藥用：人參、黃芪、當(dāng)歸、丹參、三七、生地黃、麥冬、五味子、枸杞子、青蒿、制鱉甲、炮穿山甲、水紅花子。此方益氣養(yǎng)陰，化瘀軟堅(jiān)，以達(dá)降酶退黃之效。因?yàn)榇藭r(shí)病人多熱瘀成積，邪實(shí)正愈虛，如張潔古《治法機(jī)要》云：“壯人無(wú)積，虛則有之?！惫手委熒稀叭羲煲阅?jiān)破結(jié)之藥治之，疾雖去而正已衰矣，故治積者，當(dāng)先養(yǎng)正則積自除”。若熱入營(yíng)血，有出血傾向，去水紅花子，加牡丹皮、藕節(jié)、仙鶴草；兼見(jiàn)腹脹脅痛加柴胡、枳實(shí)、白術(shù)、郁金等。
2.緩則降脂抗纖、防止肝硬化
?。?）土壅木郁、脂濁為患：癥見(jiàn)脘腹痞滿，口淡乏味，身體困倦，納少便溏，舌淡胖大或邊有齒痕苔白，脈沉弦。治宜健脾疏肝，化濁降脂。方以健脾疏肝降脂湯。藥用：柴胡、赤芍、枳實(shí)、白術(shù)、黨參、茯苓、全瓜蔞、半夏、地龍、穿山甲、黃芪、丹參、虎杖、生山楂。此方由四逆散、枳術(shù)丸、小陷胸湯等化裁組成。方中四逆、枳術(shù)加黨參、茯苓健脾疏肝；小陷胸湯加二龍祛痰開(kāi)結(jié)；佐黃芪、丹參、虎杖、生山楂益氣活血，化濁降脂。諸藥合用，達(dá)到健脾而不滯脾，行氣而不耗氣，化痰而不留瘀之功效，而使脾健肝舒，痰脂漸化。
（2）肝腎陰虛、瘀血阻絡(luò)：證見(jiàn)面色晦暗，或見(jiàn)赤縷紅斑，脅痛隱隱或脅下積塊，腰膝酸軟，少寐多夢(mèng)，舌紅少津，舌下絡(luò)脈紫黯粗長(zhǎng)，脈細(xì)澀或數(shù)。治宜滋腎柔肝，軟堅(jiān)化瘀。方以滋水柔肝化瘀湯。藥用：黃芪、丹參、沙參、生地黃、麥冬、當(dāng)歸、女貞子、墨旱蓮、柴胡、鱉甲、生牡蠣、桃仁、莪術(shù)、甘草。此方由一貫煎、二至丸加味化裁而成。方中一貫煎、二至丸滋肝腎，補(bǔ)陰血，肝陰足則體用和諧，腎陰足則水潤(rùn)木昌，從而使肝體自柔，疏泄自如。在此基礎(chǔ)上，加入大隊(duì)軟堅(jiān)化瘀藥，佐黃芪、丹參益氣養(yǎng)血活血；柴胡、莪術(shù)疏肝解郁破結(jié)。諸藥合用，以達(dá)養(yǎng)陰不滋膩，化瘀不傷正，補(bǔ)瀉兼施，滋水柔肝，軟堅(jiān)散結(jié)之效。并可改善微循環(huán)，防治肝纖維化，從而預(yù)防肝硬化的發(fā)生，使“慢肝”漸轉(zhuǎn)向愈。
