1.辨證精于驗(yàn)舌王老在慢性乙肝病的治療中，一直力主辨證論治之總則，但四診中又當(dāng)以驗(yàn)舌為最重要。舌苔乃五臟病變之外候，王老通過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，初步掌握了肝功能變化與舌苔的關(guān)系。他認(rèn)為慢性指標(biāo)的異常（如R-GT、ALP、A/G等）偏虛者居多，常為氣血陰精虧損，以舌質(zhì)變化為主。而谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素偏高者，以邪實(shí)為主，多屬濕熱邪毒內(nèi)蘊(yùn)，以苔垢的變化為主。苔垢膩而色偏黃者屬肝脾同病，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，常兼黃疸顯現(xiàn)，此時(shí)可見(jiàn)膽紅素升高。常選茵陳、虎杖根、黃芩、川黃連等味。若黃疸不退，當(dāng)屬《金匱》“瘀熱乃行”，直接加入化瘀活血之品，赤芍、劉寄奴、丹參皆可。甚則大黃、石見(jiàn)穿也可投入。若舌淡苔薄，恐陰黃之變，酌加附子、肉桂之品。苔垢膩而色偏白者，屬肝郁犯中，脾虛濕困，當(dāng)遵《難經(jīng)》明訓(xùn)“實(shí)脾以治肝”，常選白術(shù)、薏苡仁、茯苓等。屬ALT居高不下者，仍需加入清邪解毒之品，如大黃、黃芩、苦參、半枝蓮、垂盆草等，甚則胡黃連、貓人參。舌質(zhì)淡紅而苔薄少或邊有齒印，當(dāng)屬氣血兩虧，肝郁失榮，體用兩虛，遵“郁者達(dá)之，虛者益之”之則，可用逍遙散合八珍湯加減。若舌常見(jiàn)瘀紫或暗紅，舌體瘀斑紫暗或間有齒印，為痰瘀互結(jié)、痰阻肝絡(luò)，乃久病入絡(luò)，方選血府逐瘀湯或桃紅四物湯加減。而A/G異?；虻怪?，其舌淡苔白者以脾弱氣虛見(jiàn)甚，重用黨參、黃芩、白術(shù)。若舌紅苔少甚至光剝者，乃陰血暗耗，肝腎尤虧，可以一貫煎為基本方，以龜甲、鱉甲、穿山甲合烏梅、木瓜、五味子等酸甘化陰。
2.扶正并祛邪，恒以清熱解毒利濕慢性乙肝病病變過(guò)程中正邪交爭(zhēng)，由于濕熱之邪纏綿稽留，損傷正氣，造成“因病而虛”，逐步形成臟腑氣血功能失調(diào)和防御功能減退，以致正不勝邪，招致濕熱內(nèi)蘊(yùn)，造成“因虛致病”。早期多為風(fēng)熱夾濕，活動(dòng)期多為肝膽（脾胃）濕熱蘊(yùn)阻，遷延期則多為濕熱內(nèi)阻，正虛邪戀。在治療中當(dāng)針對(duì)濕熱這一關(guān)鍵病邪，在扶正同時(shí)用清熱解毒利濕之品，以祛除病邪為要點(diǎn)。又因濕熱黏滯重著，濕熱稽留，祛邪當(dāng)如抽絲剝繭，未可冀一役以收全功。宜當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，將扶正祛邪之法貫穿于治療全程，使正氣得復(fù)，濕熱得清，病邪漸祛，機(jī)體日以康復(fù)。即使在疾病遷延期，患者濕熱之象不顯，宜當(dāng)謹(jǐn)守病機(jī)，一以貫之。臨證選藥時(shí)并非一概苦寒攻下，系根據(jù)濕熱孰輕孰重以及正虛邪實(shí)變化，選取不同藥物。如患者熱邪較重，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，此時(shí)多有轉(zhuǎn)氨酶升高，當(dāng)選用茵陳、大黃、梔子等；如若濕邪偏重，當(dāng)用車前子、豬苓、茯苓等；如患者濕熱不顯，病情穩(wěn)定，當(dāng)選苦參、雞骨草、仙鶴草等。
3.調(diào)理脾腎肝，當(dāng)以中州為先慢性肝病多病延曠日，久病多虛或虛實(shí)相間，或虛多邪少，而致陰陽(yáng)不調(diào)，氣血不和，寒熱錯(cuò)雜，終致“陰陽(yáng)反他”（《素問(wèn)·玉版真要》）。王老常謂，疑難雜證“治療之要，惟調(diào)理二字”。調(diào)者，調(diào)節(jié)陰陽(yáng)虛實(shí)之謂；理者，疏理氣血臟腑而言。慢性肝病崇尚調(diào)理肝脾腎三臟，而又以中州為先。脾居中州，為后天之本，氣血生化之源，運(yùn)化水濕之樞紐，又為肝病波及之要害。張仲景《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》曰：“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！惫试谥委熤芯鶓?yīng)注意調(diào)理中州，稍佐祛邪。治脾常以四君子湯或參苓白術(shù)散加減，并常重用黨參、白術(shù)至15～30g，以補(bǔ)后天培中土。王老還特別注意通便行滯，臨證必問(wèn)患者大便是否通暢，有無(wú)便秘，若見(jiàn)大便艱澀難下，不管一日一行或數(shù)日一行，即相機(jī)投以通便行滯之大法，屢見(jiàn)奇效。用藥常選生大黃等。治肝又分肝熱、肝郁、肝血虛、肝陰虛之證，多用養(yǎng)肝柔肝之品，常選當(dāng)歸、生地黃、白芍、鱉甲之屬。疾病后期善用附桂調(diào)治脾腎，更乃王老獨(dú)到之處。強(qiáng)調(diào)乙癸同源，補(bǔ)腎常能更好補(bǔ)肝，乃取其陰陽(yáng)互根，并自創(chuàng)補(bǔ)腎沖劑，藥用肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、巴戟天等溫煦后天，常獲顯效。
4.氣血當(dāng)同治，痰瘀要并重肝病“初為氣結(jié)在經(jīng)，久必血傷入絡(luò)，終則窮必及腎”，常始于肝郁氣滯，濕痰瘀阻，進(jìn)而肝郁氣滯，濕痰與瘀血凝聚形成痞塊，氣血失和。故立初治其氣、繼治其血、末治脾腎之法，而氣血同治、痰瘀并重則貫穿始終。肝性竄動(dòng)，其用常有余，故稱“剛臟”；又能藏血、調(diào)血，是謂“血臟”，其體常不足（陰血易耗），肝為邪郁則失其疏泄調(diào)節(jié)之常，最易傷血，導(dǎo)致瘀痹絡(luò)脈，故肝病初期即“益氣養(yǎng)血不嫌其早”，以安“未受邪之地”?；钛鰧?duì)顧護(hù)肝體、暢達(dá)肝用具有重要意義。益氣常用黃芪、黨參之類，以使氣行則血行，氣旺則鼓動(dòng)有力；活血?jiǎng)t有輕重之分，輕癥用桃仁、紅花、赤芍、劉寄奴之類，重則大黃、穿山甲、鱉甲等；養(yǎng)血?jiǎng)t用當(dāng)歸、白芍，以使氣足能以行血，陰血足則脈道充。
肝病由于脾失健運(yùn)，導(dǎo)致水濕停留為痰，常與瘀血膠結(jié)，久之則成脅下積塊。故活血常兼以化痰，使瘀去痰消，用藥常選半夏、澤蘭、陳皮、川貝母、牡蠣、萊菔子、郁金等，其中澤蘭與半夏相配乃王老之心得，且澤蘭有時(shí)重用至30g。因澤蘭除能通行肝脾、祛瘀通經(jīng)之外，還有行水之功，其性微溫，其味清香，配以半夏化痰軟堅(jiān)，對(duì)于痞塊、腹水最為相宜。
