1.急性肝炎急性病毒性肝炎的中醫(yī)病因應(yīng)從外因立論，主因是濕熱入侵。病機(jī)為外感濕熱，內(nèi)蘊(yùn)中焦，侵犯脾胃，熏蒸肝膽。由于急性肝炎病程短，患者正氣未損，一般預(yù)后好，所以對(duì)急性肝炎的辨治宜簡(jiǎn)不宜繁，不必辨證分型。在以上理論指導(dǎo)下，自擬急肝方：茵陳、地耳草、土茯苓各15g，梔子、黃柏、木通、夏枯草各10g，甘草5g。臨床應(yīng)用后，在縮短病程、節(jié)省費(fèi)用等方面可收到良效。急性肝炎病因雖均由濕熱所致，但因濕熱有輕重程度之分，故臨床辨證有熱重于濕、濕重于熱之分，但臨床總有效率無(wú)明顯差異。治療急性肝炎雖不必分型，但不可一法一方，始終不變，應(yīng)根據(jù)病變的不同時(shí)期分階段治之。因?yàn)椴〕鯇傩笆㈦A段，雖有脾失健運(yùn)之候，但因濕阻中焦，損傷脾胃，故治肝時(shí)不宜補(bǔ)脾，更不能滋陰，因補(bǔ)脾和滋陰均可留邪，使?jié)駸嶂半y祛，而致病證纏綿難愈。故急性期務(wù)必以清熱利濕為主，以求邪祛正復(fù)。經(jīng)過(guò)治療，主要癥狀基本消失，肝功能接近正常，往往為邪祛而正未復(fù)，則可改用調(diào)理肝脾之法。
2.慢性肝炎應(yīng)從病因病機(jī)病理及防治肝硬化和癌變方面整體施治。從中西醫(yī)結(jié)合的角度分析慢性乙型肝炎的病因、病理及病機(jī)，肝炎病毒（濕熱夾毒）是致病的主要病因；免疫功能紊亂低下（正氣虛弱，脾腎功能受損）是發(fā)病的重要病機(jī)；肝組織損傷，微循環(huán)障礙（肝郁氣滯血瘀）是基本病理變化。故治療上應(yīng)遵循以下三點(diǎn)。①解毒以祛邪：目的是祛除病因。不徹底清除肝炎病毒，則慢性肝炎難求痊愈。清熱解毒可作為施治本病的基本大法，常用藥物有白花蛇舌草、虎杖、雞骨草、貓爪草、垂盆草、夏枯草、半枝蓮、半邊蓮、地耳草、板藍(lán)根、山豆根等。②補(bǔ)虛以扶正：目的是針對(duì)病機(jī)，增強(qiáng)正氣，提高免疫功能。當(dāng)代許多專家認(rèn)為，機(jī)體免疫功能紊亂低下，是導(dǎo)致慢性肝炎發(fā)病的重要因素。中醫(yī)學(xué)的脾與腎與人體免疫功能有著非常密切的關(guān)系，蓋因脾統(tǒng)血，司運(yùn)化，為后天之本，生化之源；而腎主骨生髓藏精，為先天之本。故補(bǔ)益脾腎，不僅可以增強(qiáng)正氣，提高免疫功能，而且能促進(jìn)肝炎病毒的清除，補(bǔ)益脾腎實(shí)為本病補(bǔ)虛扶正的根本大法。常用藥物：生黃芪、西黨參、白術(shù)、山藥、茯苓、桑椹、菟絲子、枸杞子、淫羊藿、女貞子、墨旱蓮、巴戟天、鹿角霜等。③化瘀以固本：目的是針對(duì)病理，因肝組織損傷、微循環(huán)障礙是慢性肝炎的基本病理改變?；钛隹梢愿纳聘闻K微循環(huán)，促進(jìn)病變恢復(fù)，達(dá)到鞏固療效的目的。實(shí)驗(yàn)研究證明：在慢性肝炎特別是活動(dòng)性肝炎時(shí)，由于肝細(xì)胞炎癥，肝細(xì)胞腫脹及纖維組織增生等原因，造成微循環(huán)紊亂、障礙而影響肝臟有效血流量?；钛龇剿幍膽?yīng)用，可以改善肝臟微循環(huán)障礙，減少病變部位的缺血，增加肝臟營(yíng)養(yǎng)及氧的供應(yīng)，促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)，并且有防治肝硬化和癌變的作用。常用藥物有：赤芍、丹參、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、澤蘭、莪術(shù)、三棱、三七、鱉甲、龜甲、穿山甲（代）等。
以上三法雖各有區(qū)別，但可互為因果，不可孤立而視之。必須解毒、補(bǔ)虛、化瘀三法并用，方可取到祛邪、扶正、固本的多重療效。據(jù)此自擬治療慢性乙型肝炎的基本方藥為：生黃芪30g，西黨參、山藥、紫丹參、赤芍、桑椹、虎杖、白花蛇舌草各15g，茯苓、女貞子、枸杞子、淫羊藿各10g，生甘草5g，對(duì)改善癥狀、恢復(fù)肝功能和清除乙肝病毒，均有較好療效。
3.重型肝炎重型肝炎證候千變?nèi)f化，病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜，但其病因病理不外“毒”“瘀”二字，毒為致病之因，毒盛必導(dǎo)致瘀甚，而瘀甚則必定生毒，從而加重肝臟血瘀病變，形成惡性循環(huán)，最后形成瘀毒膠結(jié)難解的局面。針對(duì)這一病因病機(jī)，治療重型肝炎的法則，必須重在解毒，貴在化瘀，據(jù)此，自擬二個(gè)經(jīng)驗(yàn)方：①解毒化瘀湯：白花蛇舌草、茵陳、赤芍、紫丹參各30g，地耳草15g，生梔子、廣郁金、石菖蒲、木通各10g，生枳殼6g，生甘草5g，生大黃10～15g（后下）；②涼血化瘀湯：赤芍60～80g，丹參、葛根、白花蛇舌草、虎杖各15g，生大黃10g（后下）。兩方隨癥加減，配合西藥綜合支持治療，在降低病死率、縮短病程、節(jié)省治療費(fèi)用等方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組。赤芍和大黃為治療重型肝炎之要藥。臨床和實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)二者均具有瀉肝、清熱、涼血、活血、散瘀之功效，故經(jīng)常聯(lián)用，且劑量宜大。大黃在臨床上采取內(nèi)服與保留灌腸并舉的方法，效果更好。
