代謝綜合征患者多伴有高黏滯綜合征(hyperviscosity syndrome, HVS),兩者關(guān)系密切。
HVS是由于血液黏滯性增高引起的臨床綜合征,其與紅細(xì)胞變形性降低或聚集性增高、血小板功能亢進(jìn)、凝血因子Ⅰ及膽固醇含量增高、血細(xì)胞比容絕對(duì)或相對(duì)增高等因素有關(guān)。由于HVS血液黏度增高,血流阻力加大,流速減慢,尤其會(huì)對(duì)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管及微循環(huán)產(chǎn)生顯著影響,致使組織血液灌注量減少而發(fā)生缺血缺氧癥狀,繼而可能產(chǎn)生心、腦、腎等器官的功能障礙。引起HVS的疾病或狀態(tài)有:代謝綜合征、某些血液病或腫瘤、各種原因引起的高凝狀態(tài)、慢性肺部疾病、生理性調(diào)節(jié)狀態(tài)(如移居高原)、血液濃縮(如燒傷、腹瀉、中暑等),以及其他因素(如藥物)等。其發(fā)病機(jī)制包括以下幾種。
(1)血漿成分增加,如高蛋白血癥、高脂血癥和高尿酸血癥等。蛋白增加見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、高凝血因子Ⅰ血癥等。
?。?)血細(xì)胞數(shù)量增加,紅細(xì)胞增加見于真性紅細(xì)胞增多癥、肺部疾患、腎移植術(shù)后、先天性心臟病、腫瘤性或藥物性紅細(xì)胞增多及血液濃縮等;白細(xì)胞增加見于白血病、感染及使用細(xì)胞因子等,血小板增加見于原發(fā)或繼發(fā)血小板增多癥。
?。?)血細(xì)胞功能狀態(tài)改變,包括紅細(xì)胞變形性下降(球形紅細(xì)胞增多癥、鐮狀細(xì)胞貧血、高脂血癥和血漿蛋白異常)和聚集性增加,血小板活化致黏附、聚集和釋放功能增強(qiáng)。
?。?)凝血及纖溶系統(tǒng)改變,凝血因子數(shù)量增加,凝血因子活化,抗凝因子減少或缺乏,血漿組織型纖溶酶原激活物(t-PA)減少,血漿纖溶酶原激活抑制物(PAI)增加等。
?。?)血管壁內(nèi)皮受損,動(dòng)脈粥樣硬化、敗血癥、創(chuàng)傷、腫瘤、產(chǎn)科意外、白血病及血管介入操作等均可致血管內(nèi)皮損傷而引發(fā)HVS。