【組成】 丹參３０ｇ，黃芪 ２０ｇ，白術(shù)、郁金、鱉甲、赤芍各 １５ｇ， 當(dāng)歸１２ｇ。
隨癥加減：目黃、身黃、尿赤者加茵陳２０ｇ，梔子、大黃各 １０ｇ； 有腹水者加豬苓２０ｇ，澤瀉、大腹皮各 １５ｇ；脅痛者加柴胡、青皮各 １０ｇ；牙齦或鼻出血者加茜草根、大薊、小薊各 １５ｇ，三七粉 ３ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。
【功效】 益氣健脾，養(yǎng)血活血。
【主治】 肝炎后肝硬化。證屬脾氣虧虛，肝絡(luò)瘀阻。
【效驗(yàn)】 將確診病例分為兩組。對(duì)照組５０例，對(duì)照組３２ 例，兩組病例性別、年齡、嚴(yán)重程度相比差異無(wú)顯著性意義（Ｐ＞ ０.０５）。治療組服用上方；對(duì)照組服用復(fù)合維生素 Ｂ、肝泰樂(lè)、肌苷，血清白蛋白低于２.５ｇ者定期輸入人體白蛋白。兩組療程均為 ２個(gè)月。結(jié)果：治療組顯效（癥狀消失，肝功能基本正常，腫大的脾 臟有所回縮）２４例，有效（癥狀消失，肝功能有明顯的改善，腫大的 肝脾無(wú)變化）１９例，無(wú)效（主要癥狀有改善，但肝功能檢查無(wú)變化， 肝臟縮小或脾大有進(jìn)展）７例；對(duì)照組顯效１０例，有效１２例，無(wú)效１０例。經(jīng)χ ２ 檢驗(yàn)，兩組療效有顯著性差異（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 李氏認(rèn)為：脾氣虧虛是肝硬化的發(fā)病之本，血液瘀 滯是肝硬化的病理基礎(chǔ)，肝硬化的病機(jī)特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)；所謂本虛 即為脾氣虧虛，標(biāo)實(shí)則為肝絡(luò)瘀阻；瘀血久則成積，瘀血既是肝臟 疾病的病理產(chǎn)物，又是肝硬化的致病因素，尤其是肝炎后肝硬化的 病人，多見(jiàn)面色青灰、唇黯舌紫、肝掌、血痣、腹部青筋暴露等一派血瘀之象；益氣化瘀是肝硬化的基本治法，應(yīng)貫穿于肝硬化治療的 始終。益氣化瘀湯據(jù)此而設(shè)。方中黃芪、白術(shù)益氣健脾治其本，為 君藥；當(dāng)歸、郁金養(yǎng)血活血治其標(biāo)，為臣藥；鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，赤芍涼 血活血，共為佐使藥，以增加活血通絡(luò)之作用。全方共奏益氣健 脾、養(yǎng)血活血之功效。有研究表明，丹參、當(dāng)歸、赤芍所含多種有效 成分與人體相關(guān)的多種微量元素，有活躍微循環(huán)、疏通血管、增加肝血流量、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抑制纖維組織的形成等作用。在運(yùn)用 活血化瘀藥時(shí)，不可急于求功而用大量峻猛之品，如莪術(shù)、水蛭、虻 蟲(chóng)等，尤其是血小板明顯減少、有出血傾向的病人，用后易誘發(fā) 出血。
【來(lái)源】 李瑩瑩 益氣化瘀湯治療肝炎后肝硬化５０例． 山 東中醫(yī)雜志，２００２；２１（９）：５３２ ～５３３
