【組成】 丹參、白花蛇舌草、麥冬各３０ｇ，黃芪 ２０ｇ，白術(shù) １５ｇ， 柴胡、枳殼、桃仁、鱉甲、橘絡(luò)、虎杖、五味子、淫羊藿各１０ｇ，人 參８ｇ，甘草 ６ｇ，蜈蚣 ２條。
隨癥加減：濕熱較重者去人參、淫羊藿、麥冬，加茵陳３０ｇ，梔 子１０ｇ；腹水不消者加益母草 ３０ｇ，澤蘭 １０ｇ，白術(shù)加至 ２０ｇ；腹脹明 顯者加炒麥芽２０ｇ；黃疸不消者，如屬陽黃去人參，加大黃、梔子各１０ｇ，茵陳 ５０ｇ，如屬陰黃加附子 １５ｇ，茵陳 ３０ｇ；轉(zhuǎn)氨酶波動明顯者 加女貞子１５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁５００ｍｌ，分 ２次溫服。
【功效】 化濕解毒，疏肝理氣，活血通絡(luò)，補氣養(yǎng)血。
【主治】 乙型肝炎肝硬化。證屬濕熱毒邪內(nèi)蘊，氣滯血瘀 水停。
【效驗】 將９０例患者隨機分為兩組。治療組５２例，對照組 ３８例，兩組病例年齡、性別、病程、病情程度等方面無顯著性差異 （Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組服用上方，同時配合西藥（同對 照組）治療；對照組服用益肝靈片、復(fù)合維生素Ｂ片、肌苷片，轉(zhuǎn)氨 酶升高者加服甘利欣片，住院患者靜脈滴注１０％葡萄糖、能量合 劑、２５％硫酸鎂、１０％氯化鉀，根據(jù)不同病情分別加用利尿劑、放腹 水、抗炎、糾正電解質(zhì)紊亂等措施。均治療３個月。結(jié)果：治療組 顯效（癥狀完全消失，腹水消失，肝功能正常，Ｂ超肝臟較治療前改善明顯）３２例，有效（癥狀基本消失，腹水消失，肝功能正常，Ｂ超肝臟較治療前有改善）１２例，無效（癥狀、體征、Ｂ超下肝臟改善不 明顯，肝功能有波動）８例，總有效率８４.６％；對照組顯效 ２１例，有 效８例，無效９例，總有效率７６.３％。兩組療效有顯著性差異 （Ｐ＜０.０５）。
【解析】 李氏認(rèn)為，濕、熱、毒、疫是乙型肝炎肝硬化主要致 病因素，并且自始自終存在。其病機復(fù)雜，病程纏綿。首先肝失疏 泄，氣滯血瘀，肝絡(luò)瘀阻，且肝絡(luò)瘀阻貫穿臌脹的全病程；久則肝病 及脾使脾失健運，肝病及腎而子盜母氣，腎氣不足，不能蒸騰氣化 水液，以致水濕內(nèi)生，最終導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停。因?qū)嵵绿?，因?致實，虛實并存，是臌脹的病機特點。虛指肝脾腎功能受損失調(diào)， 實即濕、熱、毒、氣滯、血瘀、水停。因此，治實不忘虛，治虛不忘實， 應(yīng)以化濕解毒、疏肝理氣、活血通絡(luò)、補氣養(yǎng)血為法。健肝消癓中，白花蛇舌草、半枝蓮、虎杖化濕解毒直祛病邪；柴胡、枳殼疏肝 理氣，丹參、桃仁、鱉甲、蜈蚣、橘絡(luò)、赤芍活血通絡(luò)，以軟肝散結(jié)；人 參、白術(shù)、黃芪、淫羊藿、麥冬、五味子補氣養(yǎng)陰，以扶正而助祛邪。 治療要多法并舉，有的放矢，僅幾味藥很難收效。西藥利水劑易引 起電解質(zhì)紊亂。中藥取效雖然緩慢，但并發(fā)癥少見。臨床觀察，本 方治療乙型肝炎肝硬化療效顯著。李氏認(rèn)為，活血通絡(luò)是抗肝纖維化的有效手段，是治本之法，要在適宜的條件下盡可能早期 運用。 【來源】 李宗平 健肝湯為主治療乙型肝炎肝硬化５２例． 山東中醫(yī)雜志，２００９；２８（３）：１６０ ～１６１
