四金四君湯
【藥物組成】廣金錢(qián)草30g，郁金10g，雞內(nèi)金10g，川楝子10g，柴胡10g，青皮10g，黨參20g，黃芪20g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草6g。
【隨癥加減】伴有黃疸者，加茵陳12g，虎杖10g；脅痛甚者，加延胡索10g；兼有熱象者，加山梔子10g，黃芩10g；大便干結(jié)者，加生大黃10g后下。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚分服。
【功效主治】消炎利膽，清熱解毒。
【臨床運(yùn)用】40例患者，經(jīng)治療，單純性慢性膽囊炎28例，治愈21例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效2例，有效率9285%；合并結(jié)石者12例，治愈2例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，有效率8333%；總有效率90%。
張某，女，58歲。右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作6年，癥狀加重4d。曾在蘇州市中醫(yī)院多次B超檢查，確診為慢性膽囊炎?？淘\，患者右上腹脹痛，納呆厭油，飲食后腹脹痛加劇，伴惡心嘔吐，大便干結(jié)，舌苔薄黃膩，舌質(zhì)淡紅，邊有齒痕，脈細(xì)弦。體檢：鞏膜無(wú)黃染，腹軟，墨菲征陽(yáng)性。辨證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽，脾胃運(yùn)化不健。治擬四金四君湯加生大黃（后下）10g，延胡索10g，服10劑后復(fù)診?；颊哂疑细固弁淳徑?，仍覺(jué)納呆，乏力，食后飽脹，大便溏薄，每日3次，上方去大黃、延胡索，加陳皮10g，大腹皮10g，重用黃芪30g，再服20劑復(fù)診時(shí)，諸證消失，復(fù)查B超肝膽正常。1年后隨訪，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)心得】作者治療本病，在以“四金”清利肝膽濕熱的同時(shí)，配合“四君”健運(yùn)中氣，同時(shí)又可防清利之品耗傷正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，治療久病引起的氣虛?，F(xiàn)代臨床和實(shí)驗(yàn)證實(shí)：廣金錢(qián)草、大黃、柴胡、茵陳、郁金等藥，除了有明顯的利膽作用外，均具有較強(qiáng)的抑菌作用；而參、術(shù)、芪等扶正固本中藥有明顯的收縮膽囊作用，可促進(jìn)膽汁排出，提高細(xì)胞的免疫力，促進(jìn)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，對(duì)抗菌藥物有增效作用。此外，臨床慢性膽囊炎患者大多并發(fā)膽石癥，治療和預(yù)防膽石癥，抗菌消炎最為關(guān)鍵，因?yàn)檠装Y消退后，一方面膽道通暢，膽汁流通順利而不郁結(jié)，不利于結(jié)石的形成或增大；另一方面，炎癥消退后，管腔相對(duì)增寬，有利于膽石排出。故四金四君湯對(duì)膽石癥亦有一定的治療作用。
【方劑出處】張蕾，等四金四君湯治療慢性膽囊炎40例南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996；12（5）：49－50
