超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診脂肪肝，特別是局灶性脂肪肝的主要方法，在對(duì)取出的肝組織作形態(tài)學(xué)檢查時(shí)進(jìn)行必要的特殊染色、組織生化檢測(cè)及特殊細(xì)胞學(xué)檢查等，可提高診斷的目的性。
國外曾報(bào)道2例CT和超聲檢查提示轉(zhuǎn)移性肝癌的局灶性脂肪肝，肝活檢證明為局部脂肪浸潤。脂肪肝可見肝細(xì)胞內(nèi)充滿脂滴，胞核偏邊，只有妊娠期和四環(huán)素脂肪肝的肝細(xì)胞內(nèi)脂滴微小，均勻散布而胞核位于中央。多數(shù)疾病的脂肪浸潤分布于小葉中央?yún)^(qū)，也有位于小葉周邊區(qū)者。有的還伴有肝細(xì)胞壞死，淤膽或纖維化。
肝活檢有創(chuàng)傷性，患者有時(shí)難以接受，故目前主要用于：①局灶性脂肪肝與腫瘤區(qū)別；②為探明某些少見疾病，如膽固醇酯儲(chǔ)積病、糖原儲(chǔ)積等??；③無癥狀性可疑非酒精性脂肪肝（NASH），肝活檢是惟一診斷手段；④戒酒后酒精性肝?。ˋLD）或酒精性肝病有不能解釋的臨床或生化異常表現(xiàn)者；⑤肥胖減少原有體重10％后肝酶學(xué)異常仍持續(xù)者，須肝活檢尋找其他原因；⑥任何懷疑不是單純肝細(xì)胞脂變或疑有多病因引起者。
