無黃疸型乙肝一般病情較輕，癥狀不明顯。多以“感冒”或“腸胃不和”開始，這類病人常被漏診。而后癥狀可能發(fā)展。病人常感無原因的疲乏；食欲多正常，但對進食不如正常時有吸引力；可有低熱、不適、肌肉關(guān)節(jié)酸痛，似為“感冒”卻不是呼吸道病毒所引起。大多數(shù)隱襲起病，診斷時已難回憶確切的發(fā)病日期。肝脾輕微腫大。轉(zhuǎn)氨酶升高幅度不大。相當(dāng)數(shù)量的無黃疸病例病情遷延。有的病人一時不易確定其為急性或慢性。
急性無黃疸型肝炎與急性黃疸型肝炎比較，常有以下特點：①起病較徐緩，部分患者說不清從什么時候開始起病，甚至有些患者沒有癥狀，在查體或驗血中才發(fā)現(xiàn)肝功能異常。有的患者與肝炎患者或污物有密切接觸史或半年內(nèi)有輸血、免疫接種、注射、針刺治療史。②近期內(nèi)乏力，出現(xiàn)消化道癥狀，如食欲減退、惡心厭油、腹脹便溏、肝區(qū)脹痛、肝臟有動態(tài)性腫大壓痛，且無其他原因可以解釋。③血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和檢測乙肝病毒指標(表面抗原、e抗原和乙肝核心抗體免疫球蛋白M等)前，有少數(shù)患者因乏力、頭暈、失眠、健忘而誤診為神經(jīng)衰弱；有的因腹脹、腹瀉、消瘦被診斷為消化不良；有的因低熱、疲乏在門診以發(fā)熱待查，疑為結(jié)核、風(fēng)濕；有的女性患者以月經(jīng)不調(diào)、水腫一直在婦科就診；有的男性患者被診斷為性功能減退，直到抽血查肝功能和做乙肝特異免疫球蛋白M檢查后，進行動態(tài)觀察才明確為乙型急性無黃疸型肝炎。④實驗室檢查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，肝功能濁度或絮狀試驗輕、中度異常，血清膽紅素始終正常，乙肝核心抗體免疫球蛋白M陽性。⑤多數(shù)患者在3個月內(nèi)逐漸康復(fù)?；謴?fù)不順利者，有5％～10％的急性無黃疸型肝炎要轉(zhuǎn)為慢性。
