舒肝理氣丸
【組成】柴胡12g 延胡索12g 川楝子12g 枳殼12g 木香10g 郁金15g白芍15g 甘草6g 大腹皮15g
【功效】疏肝理氣、行氣解郁。
【主治】用于慢性肝炎肝郁氣滯證。癥見脅肋疼痛，情緒抑郁，脘腹脹悶，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
【用法】每日1劑，水煎分早晚兩次服。
【方解】方中柴胡疏解肝氣之郁；枳殼、木香行中焦之氣；延胡索、川楝子行氣、活血、止痛；郁金行氣活血、利膽退黃；大腹皮寬中行氣、利水除濕；芍藥柔肝斂陰，甘草調(diào)和諸藥，與芍藥相伍，亦緩急止痛。諸藥合用，理氣解郁而無燥傷陰血之憂，行氣活血而無耗傷正氣之弊，為治慢性肝炎之良方。
【加減】可隨癥加減。
【點(diǎn)評(píng)】本方以張仲景“四逆散”合劉元素“金鈴子散”加減化裁而來，為疏肝理氣的基本方，方中在注重行氣解郁之外，柴胡配芍藥疏肝健脾，使邪去郁解，氣血調(diào)暢。甘草益氣健脾，皆體現(xiàn)“見肝之病”“當(dāng)先實(shí)脾”之意。
【驗(yàn)案】孫某，女性，28歲，1990年7月30日初診。
患者于1988年5月份體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝炎病毒表面抗原（HBsAg），e抗原（HBeAg）和抗核心抗原抗體（抗-HBc）三項(xiàng)均為陽性。肝功能化驗(yàn)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶190IU/L，診斷為急性乙型肝炎。在某醫(yī)院住院治療3個(gè)月，各項(xiàng)指標(biāo)未見明顯好轉(zhuǎn)?；颊呙{肋脹痛，乏力厭食。遂就診于中醫(yī)，經(jīng)服中藥百余劑，仍無明顯起色，請(qǐng)董老診治。癥見：倦怠乏力，肝區(qū)脹痛，脘腹脹滿，不思飲食，精神抑郁，舌淡胖，邊有齒痕，脈弦。肝功：谷丙轉(zhuǎn)氨酶90IU/L。病原學(xué)檢查表面抗原陽性。診為肝郁脾虛，予以疏肝理氣，佐以健脾和胃，方用：柴胡12g，枳殼12g，木香10g，大腹皮15g，川楝子12g，延胡索12g，砂仁12g，厚樸12g，黃芪30g，白術(shù)12g，茯苓12g，甘草6g。水煎服，每日1劑，分兩次服。服上方30余劑，患者消化道癥狀已明顯改善，又經(jīng)治月余后，患者自訴經(jīng)期紊亂，并時(shí)有齒衄。于前方去砂仁、厚樸、木香，加赤芍、當(dāng)歸、丹參、梔子、仙鶴草、益母草以活血祛瘀、止血調(diào)經(jīng)。患者服藥30余天后復(fù)查肝功能：ALT32IU/L，TTT14.5u，HBsAg（-），除偶有脅肋不舒，月經(jīng)偶有不調(diào)外，別無不適。于方中加入三棱、莪術(shù)以加強(qiáng)祛瘀通絡(luò)之力。囑患者堅(jiān)持服藥，并注意飲食情志調(diào)養(yǎng)，以免病情反復(fù)。
