首先,注射乙肝疫苗前要做相關檢查。
除新生兒外,一般人群接種前都應該檢查血清HBsAg和抗-HBs。若二者均為陰性,就可以注射乙肝疫苗;若其中一項是陽性,則不需要注射。這是因為對于HBsAg陽性的人群來說,其體內極有可能已經(jīng)有了乙肝病毒的感染,已經(jīng)屬于乙肝病毒無癥狀攜帶者或乙型肝炎患者,再注射乙肝疫苗顯然太遲而沒有意義。
之所以強調注射前先化驗HBsAg,是因為有些慢性乙肝病毒攜帶者或輕型乙肝可能感染多年而不自知,在盲目注射乙肝疫苗后才去化驗,一旦發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性常常會誤認為是乙肝疫苗注射導致了乙肝病毒的感染。為了避免這些不必要的麻煩,我們應當要求所有注射乙肝疫苗的人都先化驗HBsAg,陰性者才給注射乙肝疫苗。而抗-HBs為陽性的人群,其體內已經(jīng)有了乙肝病毒的抗體,在一定的時間內不會被病毒感染(3~5年),也不需要注射。
一般注射乙肝疫苗的方法是:分別在0、1、6個月注射乙肝疫苗10微克。但母親是HBsAg單陽性的新生兒、HBsAg陽性者的密切接觸者、高危醫(yī)務人員以及無條件檢查HBsAg的地區(qū),應首次注射30微克,即分別是0、1、6個月注射乙肝疫苗30、10、10微克。母親是HBsAg和HBeAg雙陽性的患者容易發(fā)生垂直傳播引起其子女發(fā)生HBV的感染,是目前發(fā)生乙肝感染的主要原因,而且這種感染往往容易慢性化。所以阻斷乙肝病毒的母嬰垂直傳播對于控制乙肝的發(fā)病率具有非常重要的意義。防止母嬰傳播的最好方法是受乙肝病毒感染的孕婦在妊娠前三個月每月注射1支乙肝免疫球蛋白1毫升(折合200U),新生兒出生后主、被動聯(lián)合免疫,12小時內注射乙肝免疫球蛋白(HBIg)0.5毫升(折合100U),同時不同部位注射乙肝疫苗,然后2、3、6個月分別注射乙肝疫苗10微克。
其次,注射乙肝疫苗時的事項:
?。?)凡發(fā)熱、嚴重感染及其他嚴重的全身性疾病者,應暫緩接種。
?。?)新生兒第一針必須在出生后24小時內注射,若超過48小時后注射,則預防效果降低。出生后一個月仍未行注射者,則應先檢測有關乙肝指標,證實未被感染者,可與乙肝免疫球蛋白(HBIg)合用。
?。?)乙肝疫苗與其他疫苗如白百破、卡介苗、乙腦疫苗等同時接種,互相間無干擾作用。但有人認為若與麻疹疫苗同時接種,有可能降低麻疹疫苗的免疫效果,故二者最好分開接種。
?。?)注射后局部應保持衛(wèi)生,最好3天內不要擦洗,以免抓破引起局部感染。
?。?)注射第3針疫苗后的1~3個月,應到醫(yī)院檢測保護性抗體(抗-HBs)水平,以判斷免疫效果。若無效者,需要加強注射一次。
?。?)凡對福馬林或硫柳汞及其他藥物過敏者禁用。