使用中藥引發(fā)的不良反應(yīng)事例越來越多，近年來中藥減肥引起腎衰；中藥注射劑穿琥寧注射液、魚腥草注射液等，由于頻發(fā)過敏反應(yīng)，被國家藥監(jiān)局封殺。使用中藥似乎變得不安全了，民眾不免擔(dān)憂起來，原本以為中藥最安全，可現(xiàn)在看來滿不是那么回事，往后百姓要想看中醫(yī)、吃中藥該怎么辦?以下總結(jié)一些注意事項，供大家參考。
1使用中藥要到正規(guī)中醫(yī)院、中醫(yī)科才行患者找中醫(yī)看病的第一步就是要找對醫(yī)院，這是看病的最起碼要求，正規(guī)的中醫(yī)院和中醫(yī)科是患者正確就診惟一的選擇，目前利用中醫(yī)藥騙取錢財?shù)膯挝缓蛡€人相當(dāng)多，他們抓住患者對于中醫(yī)藥的信賴和好感的心理，設(shè)計出種種陷阱，利用中藥，獲取巨額利潤，市場上流通的各種藥物十分繁雜，假藥充斥，醫(yī)療環(huán)境也很復(fù)雜，為防止廣大患者盲目治療，具體中藥治療方案應(yīng)該在正規(guī)中醫(yī)院和中醫(yī)科，所謂中醫(yī)院和中醫(yī)科是指省、市中醫(yī)院、解放軍醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的附屬中醫(yī)院或中醫(yī)科。各種各樣的廣告醫(yī)院、個體醫(yī)院、診所，承包性質(zhì)的醫(yī)院都是以盈利為主要目標(biāo)的單位，其醫(yī)療條件、醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和藥物的真?zhèn)味际侵档脩岩傻?，廣大患者不可誤入歧途、落入陷阱。求醫(yī)問藥的第一步一旦走錯，以后步步皆錯。
2使用中藥一定要由國家批準(zhǔn)注冊的中醫(yī)師開處方才行目前中醫(yī)隊伍魚龍混雜、良莠不齊，如果患者遇到一位好醫(yī)生，意味著以后的診療有了基本的保障，少走彎路、少花冤枉錢。那么，哪些中醫(yī)師才是合格的專家呢？第一：正規(guī)的中醫(yī)師必須通過全國中醫(yī)師執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲得執(zhí)業(yè)資格，具有合法的醫(yī)師證書，患者找中醫(yī)看病，首先要看醫(yī)生是否有醫(yī)師證書。第二：這些專家都在正規(guī)的中醫(yī)院或中醫(yī)科，不會去做廣告，廣告中的專家都是假的。第三：這些專家都是業(yè)內(nèi)公認的，擔(dān)任各個中醫(yī)院或醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)科帶頭人角色。第四：廣大患者可以在每個正規(guī)中醫(yī)院的門診服務(wù)窗口看到帶有照片的專家簡介，根據(jù)患者自己的病情，選擇專家。第五：患者可以通過專家的事跡報告、群眾的口碑以及各種媒體了解專家的醫(yī)德和具體業(yè)績。
3使用的中藥必須在正規(guī)中藥店取藥才行患者拿到正規(guī)中醫(yī)師開出的處方，應(yīng)該到正規(guī)中藥店取藥，藥店也要具有合法的經(jīng)營執(zhí)照，患者絕不能通過郵購或是其他方式購買中藥，中藥飲片種類繁多，產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，真假難辨，患者購藥必須到信譽可靠，藥品質(zhì)量過關(guān)的中藥店購藥，例如同仁堂、達仁堂這樣的藥店。不正規(guī)的小藥店可能銷售一些過期的、霉變的或是假冒的中藥飲片，患者難辨真?zhèn)?，容易上?dāng)。
4使用的中成藥必須具備國家藥監(jiān)局的批準(zhǔn)文號藥品的批準(zhǔn)文號好比是人的身份證，是識別藥品生產(chǎn)合法性的重要依據(jù)。藥品批準(zhǔn)文號是國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門對企業(yè)生產(chǎn)藥品的申請和相關(guān)資料進行審查(包括藥品檢驗機構(gòu)對樣品進行檢驗)后，對符合規(guī)定條件的藥品所發(fā)放的一個表示批準(zhǔn)的文號。每種藥品的每一規(guī)格只有一個批準(zhǔn)文號。除經(jīng)國家藥監(jiān)局(SFDA)批準(zhǔn)的藥品委托生產(chǎn)和異地加工外，同一藥品不同生產(chǎn)企業(yè)發(fā)給不同的藥品批準(zhǔn)文號。藥品生產(chǎn)企業(yè)在取得藥品批準(zhǔn)文號后，方可生產(chǎn)該藥品。除了我們熟悉的化學(xué)藥品和生物制品，部分中藥飲片也實行批準(zhǔn)文號管理。藥品批準(zhǔn)文號的統(tǒng)一格式為：國藥準(zhǔn)字+1位字母+8位數(shù)字；試生產(chǎn)藥品批準(zhǔn)文號格式為：國藥試字+1位字母+8位數(shù)字。例如：中藥復(fù)方制劑肝爽顆粒(通用名)，藥盒表面可以看到：步長國藥準(zhǔn)字Z20027671，表示該藥為步長牌(商品名、專利名)，批準(zhǔn)文號為Z20027671的藥物，這就是這個藥物的身份證。Z代表中藥，20表示由國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的藥品，02表示2002年批準(zhǔn)的藥物，7671為藥物批準(zhǔn)的序列號。藥物的通用名、商品名和批準(zhǔn)文號必須一致。只要是中成藥就必須有這樣的批準(zhǔn)文號，其他的文號或沒有批準(zhǔn)文號的藥物，一律視為假藥。
5使用的中藥湯劑處方必須一式二份，患者需要保留其中一份患者在醫(yī)院開出的中藥處方必須是用復(fù)寫紙復(fù)印的一式二份，處方內(nèi)容一致，必須是中藥全名或是每位中藥實際名稱和劑量，處方中不得出現(xiàn)隱匿的或是代號形式的內(nèi)容，不得使用私自冠以的“××號”、“抗癌×號”等非法制劑?；颊咭欢ㄒ獙⒌追奖Ａ艉茫员闳蘸笮枰藢崟r使用。
6注意使用的中藥飲片是否生蟲、霉變或是變質(zhì)當(dāng)患者拿到中藥后，應(yīng)該認真觀察藥物的外觀，是否有霉變，是否有蟲蝕，是否有異味。中藥飲片以及丸劑、散劑、膏劑等都存在保存和儲備等問題，保存日久難免變質(zhì)，一旦服用了變質(zhì)的中藥，很容易引起中毒或是其他不良反應(yīng)。
7.服用中藥時慎重與西藥混用在臨床上，中西藥配伍治療的情況日益增多，而中藥注射液的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的給藥方式，為臨床治療提供更多的選擇。但中西藥配伍處于無章可循狀態(tài)，造成配伍不當(dāng)導(dǎo)致藥效降低，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。有資料表明，復(fù)方丹參注射液與0.9％生理鹽水合用會使不溶性微粒明顯增加；刺五加注射液、參麥注射液與5％葡萄糖混合后，混合液中2～10ml微粒明顯增加；清開靈注射液與青霉素配伍應(yīng)用也有不良反應(yīng)；雙黃連與氨芐西林混合后色變深。因此，對臨床中西藥的配伍，特別是注射用藥時需謹慎。中藥與西藥聯(lián)合運用不當(dāng)是目前臨床用藥極為普遍的現(xiàn)象，運用不當(dāng)就會產(chǎn)生毒副作用。例如甘草與利尿降壓藥合用，可減弱利尿及降壓效果，并且還可促進鉀的排泄，引起低血鉀，出現(xiàn)肌肉無力、心律失常等不良反應(yīng)。麻黃的主要成分是麻黃堿，為擬腎上腺素藥，能促進人體內(nèi)去甲腎上腺素的釋放而顯效，具有升高血壓，興奮心肌β受體，加快心率等作用，與強心苷類藥物合用，可使強心苷的毒性增加。與阿替洛爾(氨酰心安)及心律平穩(wěn)抗心律失常藥合用，由于麻黃的加快心率作用而降低心律失常的療效，甚至加重病情。
8.使用中藥的劑量和療程一定要合適治病用藥，藥量不足，達不到治療效果，但用藥劑量過大，就容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，故用藥量之多少，當(dāng)隨證而定。有些醫(yī)生急于求成，隨便加大方藥的用量，劑量，讓病人超量服用；有的病家不遵醫(yī)囑，自行過量施藥。上述情況使藥物活性強烈，超出機體的承受極限。例如木通常用量3～6g，有人用至18g，人參常用量3～9g，有人用至40g，但大劑量使用會引起高鈉低鉀血癥，約有20％的病人可能出現(xiàn)水腫，四肢無力，頭暈，頭痛，血壓升高等癥狀。如治外傷、婦科血證等的云南白藥，超服可引起頭暈眼花等。益母草毒性低，臨床用量多偏大，由于其全草含益母草堿，水蘇堿等多種生物堿，過服易引起中毒?！八幱衅浴保八^毒藥，是謂氣味之有偏也?！彼悦课吨兴幎家粯?，服用過多就會造成不良后果；朱砂、輕粉均為含汞化合物，一些中成藥亦含這些成分，長期服用易引起蓄積中毒，從而引起惡心，嘔吐，發(fā)熱，心悸甚至肝腎功能損害，有持續(xù)服用朱砂安神丸引起慢性汞中毒。孩子過服人參等滋補品導(dǎo)致性早熟，也屢見不鮮。習(xí)慣性便秘患者，長期服用番瀉葉，會導(dǎo)致依賴性。甘草的主要成分甘草酸，水解后生成甘草次酸，甘草酸與甘草次酸均具有類糖皮質(zhì)激素樣作用，長期使用可引起水鈉潴留、排鉀、升高血糖等副作用；黃藥子久用(達1個月)時，就可以引起中毒性肝炎等。
9.杜絕“無病用藥”現(xiàn)象很多人誤認為中藥無毒，有病治病，無病防病，沒有任何病癥，也使用一些中藥調(diào)理調(diào)理，其實再好的中藥，用多了也要出問題。我國民間有給新生兒服用海馬的習(xí)慣，認為有“壯奶”、減少嬰幼兒期疾病之效，故常有將海馬煎水給出生3天后的新生兒服用，但服用過量，可引起中毒，導(dǎo)致腎功能衰竭而至死亡。過量服用人參可以引起“人參濫用綜合征”，出現(xiàn)兒童發(fā)育異常、早熟等現(xiàn)象。還有些人身體稍感不適，總愛用一些中成藥瀉瀉火或是補一補，使用六味地黃丸、牛黃解毒丸、龍膽瀉肝丸等等，似乎這些中藥非常安全，可以隨意使用，其實不然，這些藥物都有不同程度的不良反應(yīng)，用得不好也會出現(xiàn)嚴(yán)重的藥源性疾病。的確，使用中藥沒有使用西藥那樣嚴(yán)格，只要去中藥店，想買什么中藥就買什么中藥，買中藥時可以使用正規(guī)的處方簽，也可以用一張普通白紙寫上藥名，藥店照樣抓藥，這就注定中藥治病存在一定的隨意性和漏洞，患者萬不可自行開藥，進行“自治”。
10.盡量避免使用毒性中藥2000年版的《藥典》初步總結(jié)出72種有毒中藥，大毒：川烏、馬錢子、馬錢子粉、天仙子，巴豆、巴豆霜、紅粉、鬧羊花，草烏、共10種。有毒：干漆、土荊皮、山豆根、千金子、千金子霜、制川烏、天南星、木子、甘遂、仙草、白附子、白果、半夏、朱砂、華山參、全蝎、關(guān)木通、芫花、蒼耳子、兩頭尖、附子、苦楝皮、金錢白花蛇、京大戟、制草烏、牽牛子、輕粉、香加皮、洋金花、常山、商陸、硫黃、雄黃、歐麻子、蜈蚣、罌粟殼、蟾酥共38種。小毒：雷公藤、九里香、土蟲，川楝子、小葉蓮、水蛭、艾葉、北豆根、地楓皮、紅大戟、兩面針、吳茱萸、苦木、苦杏仁、草烏葉、南鶴虱、鴨膽子、重樓、急性子、蛇床子、豬牙皂、錦馬眾、蒺藜、鶴虱共24種。以上《藥典》規(guī)定的有毒中藥可能出現(xiàn)在不同患者中藥處方和成藥中，當(dāng)患者或醫(yī)生接觸到這些藥物的時候需要格外小心，留意藥物的使用劑量、不良反應(yīng)和適應(yīng)證，千萬不要輕易使用。以上這些藥物為什么不能輕易使用，主要原因就是這些藥物都不同程度含有這樣或那樣的毒性化學(xué)成分，這些毒性成分有可能導(dǎo)致不同的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)形式是多種多樣的，中藥中毒可以損害身體的各個器官和組織，例如服用壯骨關(guān)節(jié)丸引起高血壓。復(fù)方桔梗片導(dǎo)致心房纖顫。烏頭類引起心率加速，房室傳導(dǎo)阻滯。雷公藤引起心肌損害等等。
11注意個體差異患者的體重、性別、體質(zhì)各不相同，人體對藥物的反應(yīng)往往因個體的差異而有極大的不同，年老或年幼、體弱以及有過敏體質(zhì)的易出現(xiàn)不良反應(yīng)。中藥中含有多種蛋白質(zhì)、糖類物質(zhì)等，具有產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的基礎(chǔ)。如巴豆的巴豆油，斑蝥的斑蝥素，天花粉的天花粉蛋白等。有報道巴豆粉外用引起陰囊剝落性皮炎，鼻吸致過敏性休克中毒。
12不要輕信廣告，不要輕信“偏方”、“驗方”使用“偏方”、“驗方”治病，只有中醫(yī)才有，這些偏方驗方存在的問題巨多，偏方驗方根本沒有經(jīng)過國家藥監(jiān)局的認可和批準(zhǔn)，私自攢藥制藥，違反國家相關(guān)規(guī)定，偏方秘方里面的藥物秘而不宣，為治一些疑難雜癥，秘方偏方中特別愛使用一些毒性藥物，例如治療皮膚病使用雄黃；治療關(guān)節(jié)炎使用烏頭；治療腫瘤使用蟾酥等等，患者根本不知道偏方驗方中的藥物組成，稀里糊涂地使用難免招致禍害。
13辨證用藥，合理配伍使用中藥必須按照中醫(yī)藥辨證論治的基本要求進行，用藥不對癥，不但達不到治病效果，有時反而引起不良反應(yīng)。如脾虛泄瀉反用黃連，致使泄瀉加重；血虛兼便溏，仍用熟大黃致使腹瀉加重。中藥和西藥組方共用是中西醫(yī)結(jié)合者近年來的一大嘗試，組方合理確可收到較好的治療效果，但是也有因為組方不合理而且產(chǎn)生不良反應(yīng)及產(chǎn)生拮抗作用，甚至引起中毒、休克、死亡。例如，將溴化鉀與含泉砂的中成藥合用，可因生成有毒的溴化汞或布碘化汞而且引起藥源性腸炎。含水量有鈣成分的中藥如烏賊骨、穿山甲、鱉甲、龜板等，不能同洋地黃、狄戈辛等強心苷類藥合用，因為鈣離子對心臟有類似強心苷作用，會增加強心苷的毒性，尤其對“洋地黃”化的病員危害更大。一些酸性中藥，如山楂，與磺胺類合用，會產(chǎn)生結(jié)晶尿、血尿。含鉀的中藥如夏枯草、白茅根配服保鉀利尿藥時，易產(chǎn)生高血鉀。配伍禁忌的中草藥有：烏頭與半夏、瓜蔞、貝母、白及、白蘞、苦參、細辛、芍藥，以及硫黃與樸硝、水銀與砒霜、狼毒與密陀僧、巴豆與牽牛、丁香與郁金、烏頭與犀角、人參與五靈脂、牙硝與三棱、官桂與赤石脂。
14精心調(diào)劑，煎煮得當(dāng)中藥調(diào)劑是臨床的重要環(huán)節(jié)，操作要求嚴(yán)格，無論醫(yī)師處方多準(zhǔn)，配伍多精，假如調(diào)劑人員粗枝大葉，以抓代稱，勢必影響藥效。同一味藥其用量大小導(dǎo)致作用不同，如紅花大量破血，少量養(yǎng)血。對老人、小孩及體弱患者，劑量應(yīng)準(zhǔn)確無誤，嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)。中藥講究煎煮，不同方劑煎煮的火候、時間、藥物的先煎、后下、沖服等要求各有不同。某些不良反應(yīng)與煎煮有密切關(guān)系。由于某些患者的煎煮方法、工具不合適，從而導(dǎo)致的不良反應(yīng)也時有發(fā)生。鐵鍋煎出的湯劑中含有鐵，服時有鐵銹味，服后易引起惡心、嘔吐反應(yīng)；用銅鍋煎，也能煎出微量的銅，與中藥的一些成分發(fā)生化學(xué)變化，可能產(chǎn)生銅綠。朱茯苓、朱燈心等含朱砂藥材，用鋁鍋煎煮，造成鋁與汞反應(yīng)，生成毒性極強的氧化鋁汞，患者服用后產(chǎn)生中毒。對某些有毒中藥可以過久煎，以降低其毒性。如臨床使用烏頭類藥物采取先煎久煎，以破壞其所含的毒性成分(烏頭堿類雙酯性生物堿)，降低其毒性，若與其他藥同煎，煎煮時間短則毒性成分不能有效的破壞，用藥后就易引起不良反應(yīng)。在服用中藥期間，服食生冷、辛辣、刺激，亦容易引起不良反應(yīng)。
