怎樣看待乙肝的轉陰治療

    從現(xiàn)有的乙肝病毒檢測指標看,需要轉陰的乙肝病毒指標是乙肝三系統(tǒng)中的三項抗原標記物,即乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒核心抗原(HBcAg),以及乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA),如果這些乙肝病毒標志物完全消失,則可以為乙肝獲得徹底治愈。由于外周血液中沒有游離的核心抗原,所以抽血檢查尚無法了解到核心抗原的情況,這就給正確判斷乙肝病毒轉陰治療帶來了不少麻煩和困難?,F(xiàn)在依靠乙肝核心抗體的檢測來側面推斷乙肝病毒核心抗原的情況。如果化驗結果為乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體同時陽性,一般此時乙肝病毒脫氧核糖核酸也會陽性,肝功能多異常,表示病毒處于復制狀態(tài),傳染性強,是進行抗病毒治療(轉陰治療)的時機。如果經過治療后,e抗原、HBVDNA轉陰,則可認為抗病毒治療療效顯著,如果其中一項轉陰,說明有效,仍要繼續(xù)抗病毒治療,直到都轉陰為止。如果患者檢查結果為表面抗原、e抗體(抗HBe)、核心抗體(抗HBc)為陽性,乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性,依然認為病毒處于復制狀態(tài),有傳染性,也需進行抗病毒治療,直到乙肝病毒脫氧核糖核酸轉陰為止。如果乙肝病毒指標僅為表面抗原陽性,e抗原及乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性,則不屬于抗病毒治療(轉陰治療)的范疇。簡而言之,目前乙肝病毒的轉陰治療只是針對乙肝病毒e抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸這兩項指標而言。對于乙肝病毒表面抗原(澳抗)尚無任何有效藥物可言。
  
  目前各種抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒復制,緩解肝臟的炎癥活動,對于整合的乙肝病毒無作用,對于肝細胞核內乙肝病毒的超螺旋共價閉合環(huán)行脫氧核糖核酸(cccDNA)也無作用,故停藥后cccDNA又重新成為病毒復制轉錄的模板,乙肝病毒脫氧核糖核酸可能再次恢復到用藥前的水平。抗病毒藥物聯(lián)合免疫調節(jié)治療可以減輕副作用,增強抗病毒效果,但總體療效仍未有根本性改善。新的抗病毒治療方法,如基因療法、疫苗療法、導向療法仍處于實驗研究階段,尚未獲得認可,因此,目前尚不存在能使乙肝病毒永久陰轉的藥物和療法。
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