乙肝患者開(kāi)始治療后，如何觀察治療是否有效，一般應(yīng)從以下幾個(gè)方面著眼：
1觀察治療后癥狀和體征是否有所改善治療前乙肝患者如果身體感到明顯不適，肝炎癥狀突出，如疲乏無(wú)力、食欲不振，肝區(qū)疼痛、惡心、腹脹等，經(jīng)過(guò)治療后(一般需要幾天或1～2周)，患者自覺(jué)以上癥狀明顯減輕，食欲增加，身體有勁，感覺(jué)良好，可以視為治療有效。另外乙肝患者體征，如黃疸(皮膚、眼睛、小便發(fā)黃等)、肝掌、蜘蛛痣等，治療后有明顯的減輕，也可視為治療有效。
2觀察治療后肝功系列指標(biāo)是否有所改善治療前乙肝患者肝功能明顯異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素升高、白蛋白降低、球蛋白升高、蛋白比值倒置、膽堿酯酶降低等，治療后以上肝功系列指標(biāo)恢復(fù)正?；蛎黠@改善，也可視為治療有效，如果肝功恢復(fù)到正常狀態(tài)，療效可以判定為臨床治愈。
3觀察治療后肝纖維化指標(biāo)是否有所改善慢性乙肝患者病史較長(zhǎng)者，肝臟組織或輕或重、或多或少都會(huì)發(fā)生肝纖維化，肝纖維化是形成肝硬化的基礎(chǔ)和橋梁，阻斷肝纖維化的發(fā)展實(shí)際就是阻斷了肝硬化的形成?；颊咧委熐昂蠖寄軌蜻M(jìn)行肝穿刺活組織檢查，對(duì)于肝臟實(shí)質(zhì)的炎癥和肝纖維化程度的改善情況做出的判斷最具有權(quán)威性和說(shuō)明力，如果治療前患者肝纖維化程度為4級(jí)，治療后降為2級(jí)，證明治療有效。如果患者不愿意做肝穿刺檢查，可以通過(guò)抽血檢查治療前后的肝纖維化指標(biāo)，來(lái)粗略判斷肝纖維化的好轉(zhuǎn)情況，肝纖維化指標(biāo)包括：血清Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、單胺氧化酶等。如果治療后，這些指標(biāo)的數(shù)值明顯下降，也可視為治療有效。
4觀察治療后B超等影像學(xué)指標(biāo)是否有所改善慢性乙肝患者進(jìn)行B超等影像學(xué)檢查，會(huì)出現(xiàn)一些明顯異常，如B超提示肝區(qū)回聲增粗或有條索樣改變，有結(jié)節(jié)感等，另外門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬、脾臟增大等，如果經(jīng)過(guò)治療，發(fā)現(xiàn)以上異常均有所好轉(zhuǎn)，也可視為治療有效。
5觀察治療后乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)是否有所改善乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)是指乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV DNA)，對(duì)于反復(fù)活動(dòng)的慢性乙肝患者而言，病毒復(fù)制指標(biāo)往往與病情的變化和發(fā)展有關(guān)，長(zhǎng)期的病毒活躍復(fù)制是導(dǎo)致肝臟損害的始動(dòng)因素，通過(guò)治療，病毒的復(fù)制得到有效抑制，病毒數(shù)量減少，疾病的活動(dòng)程度就會(huì)下降。觀察抗病毒治療是否有效，主要是觀察乙肝病毒e抗原和乙肝病毒脫氧核糖核酸定量和定性檢測(cè)的結(jié)果，有條件的大醫(yī)院，可以進(jìn)行以上兩項(xiàng)指標(biāo)的定量檢測(cè)，如果治療后，數(shù)值逐漸下降，提示治療有效，沒(méi)有定量條件的醫(yī)院可以做定性分析，如果以上兩項(xiàng)指標(biāo)陰轉(zhuǎn)，視為治療有效。由于目前尚無(wú)針對(duì)乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的有效藥物問(wèn)世，抗病毒治療效果不拿乙肝病毒表面抗原作為評(píng)判對(duì)象。
綜上所述，觀察乙肝治療是否有效應(yīng)該全面分析患者治療前后的各種情況，單一的結(jié)果改變不能完全說(shuō)明問(wèn)題，真實(shí)的療效取決于患者的主要癥狀、肝功檢查指標(biāo)、病毒復(fù)制標(biāo)志物等多種因素的綜合改善情況，療效標(biāo)準(zhǔn)可定為基本治愈(顯效)、好轉(zhuǎn)(有效)及無(wú)效3種。基本治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：
(1)自覺(jué)癥狀消失(癥狀包括乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)不適等)；
?。?)肝脾腫大穩(wěn)定無(wú)變動(dòng)或回縮，無(wú)叩痛或壓痛；
(3)肝功能檢查正常；
?。?)病毒復(fù)制標(biāo)志消失（主要是指乙肝病毒脫氧核糖核酸）而HBsAg（表面抗原）仍可持續(xù)存在；
（5）以上各項(xiàng)保持穩(wěn)定1年以上。
好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)是：
（1）主要癥狀消失；
?。?）肝脾腫大無(wú)變動(dòng)，且無(wú)明顯壓痛或叩痛；
?。?)肝功能檢查正常或輕微異常；
?。?）病毒復(fù)制標(biāo)志水平降低(滴度較低或P／N值降低)綜上所述，長(zhǎng)期保持肝功穩(wěn)定，是判斷療效的重要依據(jù)。
