無癥狀乙肝患者為啥要定期復(fù)查
解放軍302醫(yī)院 醫(yī)學(xué)博士 劉士敬
導(dǎo) 讀：
多數(shù)乙肝患者僅有一些不明顯的癥狀，但是，即使乙肝患者沒有出現(xiàn)任何肝炎癥狀，乙肝患者的病情也有可能一直持續(xù)地發(fā)展著，并有可能在長期地發(fā)展之后突然爆發(fā)?？傊瑹o自覺癥狀和只有輕微自覺癥狀的乙肝患者都應(yīng)定期進行檢查。
44歲的徐某患有乙肝已經(jīng)12年了。在這期間他一直堅持鍛煉，飲食起居也很有規(guī)律。由于平時他一直感覺自己的身體狀況很好，所以并沒有定期去醫(yī)院做體檢。最近在單位組織的體檢中，徐某被查出其肝臟上長了一個包塊，經(jīng)進一步做CT檢查證明該包塊屬于原發(fā)性肝癌。幸好發(fā)現(xiàn)及時，在進行了手術(shù)切除治療后他的病情得到了控制。那么，為什么像徐某這樣的乙肝患者，在長期沒有任何自覺癥狀的情況下卻患了原發(fā)性肝癌呢？
乙肝患者的常見癥狀有：乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)疼痛等。若乙肝患者出現(xiàn)了上述癥狀，一般都會馬上去醫(yī)院就診。但多數(shù)乙肝患者并不會出現(xiàn)上述癥狀或僅有一些不明顯的癥狀。這是因為這些乙肝患者的病情還處于免疫耐受期，其體內(nèi)的免疫細胞還不能識別和攻擊乙肝病毒，而這一時期的乙肝病毒尚沒有肝毒性，不會直接造成肝臟的損傷使其出現(xiàn)肝炎的癥狀。乙肝患者的這段無癥狀期可能會維持1～2年，甚至?xí)S持終生。而且，乙肝患者在緩慢發(fā)展為肝硬化和肝癌的過程中，一般也不會表現(xiàn)出明顯的相關(guān)癥狀。
但是，即使乙肝患者沒有出現(xiàn)任何肝炎癥狀，其肝臟也可能有不同程度的炎癥和纖維化改變。乙肝患者的病情有可能一直持續(xù)地發(fā)展著，并有可能在長期地發(fā)展之后突然爆發(fā)。平時并沒有自覺癥狀的乙肝患者在體檢中卻突然被查出患了肝癌的病例，在臨床上并不少見。
由此可見，乙肝患者不管有沒有出現(xiàn)肝炎的癥狀都必須定期進行復(fù)查，并應(yīng)密切注意病情的變化，最好每半年至一年做一次肝臟的B超檢查和肝功能檢查，以觀察其是否出現(xiàn)了肝硬化、肝癌等情況。如果乙肝患者的肝臟經(jīng)做B超檢查出現(xiàn)了異常，應(yīng)進一步做甲胎蛋白檢查，以便做出確切的診斷。
另外，當(dāng)乙肝患者只出現(xiàn)了一些不明顯的肝炎癥狀時，如果只憑這些癥狀進行診斷也可能造成誤診。例如，肝區(qū)疼痛一般是由于肝臟的炎癥反應(yīng)或肝臟內(nèi)的異物在迅速生長的過程中刺激了患者的肝包膜和膈肌所引起的，而這種疼痛在不同人的身上疼痛的部位不一樣。一般的乙肝患者常有右上腹（肝區(qū)）疼痛，而少數(shù)的乙肝患者會由于肝臟壓迫了膈肌而出現(xiàn)放射性疼痛，此時該患者會感覺腰背和肩胛部疼痛。如果僅憑這一癥狀進行診斷，極有可能會造成誤診。
