海軍總醫(yī)院沈建良主任對(duì)高黏滯綜合征(HVS)的臨床表現(xiàn)和治療綜合意見(jiàn)如下所述。
?。?)臨床表現(xiàn):HVS引起血流緩慢,血液淤滯,導(dǎo)致全身各組織器官缺血缺氧,嚴(yán)重者可產(chǎn)生器官功能障礙。出血傾向:皮膚、黏膜、胃腸道等部位出血。眼部癥狀:視力障礙,甚至失明。眼底改變開(kāi)始為視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、屈曲;進(jìn)而發(fā)展為視網(wǎng)膜靜脈臘腸樣擴(kuò)張,局灶性出血,常見(jiàn)微小動(dòng)脈瘤;最后導(dǎo)致視網(wǎng)膜靜脈顯著擴(kuò)張,視網(wǎng)膜滲出、出血,視盤(pán)水腫等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:開(kāi)始為頭痛、眩暈,之后出現(xiàn)眼震顫、聽(tīng)力障礙、共濟(jì)失調(diào)、復(fù)視、癲癇、暫時(shí)性輕癱,甚至出現(xiàn)昏迷。充血性心力衰竭:血液黏滯性增高、循環(huán)血量增加致心力衰竭,其對(duì)洋地黃類(lèi)藥物和利尿藥反應(yīng)差,降黏治療有效。腎功能不全:可出現(xiàn)消化、精神、心血管、呼吸及造血等系統(tǒng)的癥狀。全身癥狀:食欲缺乏、倦怠、乏力等。
?。?)治療
非藥物治療:血液稀釋療法,包括高容量、等容量和低容量稀釋法,適用于血細(xì)胞比容增高型;血漿置換術(shù);自體血光量子療法。
藥物治療:①右旋糖酐-40,可擴(kuò)張血容量、稀釋血液、抑制血小板功能和紅細(xì)胞聚集、增強(qiáng)纖溶過(guò)程等;②蛇毒制劑,蝮蛇抗栓酶、蛇毒抗凝酶和去纖酶等,能降低凝血因子Ⅰ、降低血小板數(shù)、抑制血小板黏附和聚集;③抗血小板藥物,阿司匹林、鹽酸噻氯匹定;④己酮可可堿,提高紅細(xì)胞變形能力,防止紅細(xì)胞和血小板聚集;⑤藻酸雙酯鈉;具有阻抗紅細(xì)胞之間或紅細(xì)胞與血管壁之間的黏附,以及抗凝、降血脂、擴(kuò)血管、改善微循環(huán)等作用;⑥中醫(yī)中藥,丹參、川芎及川芎嗪、赤芍、當(dāng)歸、血蝎等。另外,應(yīng)采取綜合防治措施,如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和膳食習(xí)慣、增加飲水量、保持良好情緒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、配合服用降黏藥物等,以鞏固療效。