因?yàn)楦闻K是膽紅素代謝的關(guān)鍵場(chǎng)所，肝細(xì)胞損傷后，肝臟在攝娶轉(zhuǎn)化、排泄膽紅素等一系列環(huán)節(jié)上程度不等地出現(xiàn)障礙，因而肝炎或肝硬化患者出現(xiàn)血清膽紅素升高，臨床表現(xiàn)黃疸就不難理解了。由于膽紅素增高的水平有高有低，患者黃疸的程度就有深有淺。黃疸能否盡快消退，是廣大患者十分關(guān)注的問題，也是?？漆t(yī)生在病人治療過程中需要認(rèn)真對(duì)待的問題。一般出現(xiàn)黃疸的急性患者，隨肝功能的恢復(fù)，黃疸也會(huì)迅速消退。治療中的難點(diǎn)在于慢性肝炎和肝硬化患者。這部分患者黃疸的特點(diǎn)一是消退緩慢，二是容易出現(xiàn)反復(fù)。在治療過程中要認(rèn)真分析每個(gè)病人的不同情況，區(qū)別對(duì)待，不可千篇一律，一成不變。
例如有的患者膽紅素增高是以間接膽紅素為主，直接膽紅素占的比例較低，往往是因?yàn)殚g接膽紅素在運(yùn)輸、攝取或轉(zhuǎn)化的環(huán)節(jié)上出現(xiàn)障礙。因此，在常規(guī)應(yīng)用上述一般退黃藥物的基礎(chǔ)上，可依據(jù)患者的不同情況酌情加用一些血清白蛋白制劑。有時(shí)在病情允許的情況下，適當(dāng)加用一些巴比妥類藥如苯巴比妥等，可能有助于黃疸的消退。相反另有一些患者膽紅素升高是以直接膽紅素為主，占總膽紅素的５０％以上，同時(shí)常伴有皮膚瘙癢、大便顏色較淺、心動(dòng)較緩、嗜酸細(xì)胞增高等表現(xiàn)，此型黃疸常為膽汁淤積型。治療上應(yīng)加用改善膽汁淤積的藥物如腺苷蛋氨酸（思美肽）、甲硫氨酸維生素Ｂ１注射液（甲維比）、優(yōu)思福等，療程應(yīng)在２周以上，患者黃疸可有較好改善。如應(yīng)用時(shí)間少于２周，則黃疸改善難以見效。腎上腺皮質(zhì)激素如潑尼松等也可明顯改善膽汁淤積，有助于黃疸的消退。但應(yīng)該使用與否，患者不要自作主張，最好咨詢?？漆t(yī)生。臨床醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者實(shí)際情況，權(quán)衡利弊后做出決定。當(dāng)然不管哪一型黃疸，最終改善還在于患者肝臟功能狀況的改善。因此，積極促進(jìn)受損肝細(xì)胞的恢復(fù)，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生等治療措施是必不可少的。
