病例2：周某，男，36歲，1994年10月7日初診。患者發(fā)熱（體溫38.℃左右）7天，伴納呆脘痞，出現(xiàn)黃疸3天?，F(xiàn)面黃如橘子色，眼結(jié)膜黃染，尿黃如柏汁，脅痛，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈弦數(shù)，查肝肋下4cm，劍突下6cm，觸痛，肝功能檢查黃疸指數(shù)50U/L，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L，麝香草酚濁度試驗18U/L，HBsAg陽性。西醫(yī)診斷為急性黃疸型乙型肝炎，中醫(yī)診斷為陽黃，證屬肝膽濕熱，熱重于濕，治以清熱解毒利濕為法。
處方：茵陳30g，滑石30g，豬苓15g，茯苓15g，澤瀉15g，蒼術(shù)10g，枳實10g，川厚樸10g，黃連10g，梔子10g，柴胡15g，黃芩15g，大黃10g，虎杖20g，白花蛇舌草30g。取3劑，每日1劑，水煎服。藥后熱退，大便通暢。上方續(xù)服7劑，身黃漸退，小便清利。守方去大黃續(xù)服，3周后諸癥狀完全消失，復(fù)查肝功能正常，HBsAg陰性，繼續(xù)調(diào)理1個月痊愈。
點評：急性病毒性肝炎，陽黃，證屬肝膽濕熱，熱重于濕者，以清熱解毒利濕為法，方選茵陳湯治療，確有良效?！秹凼辣Ｔ分姓f：“蓋濕熱郁結(jié)于脾胃之中，積結(jié)不散，而成黃疸”，故清利濕熱是治療黃疸的常用方法，只要辨證準確，必能藥到病除。茵陳湯治療濕熱黃疸確有良效，方中茵陳、梔子、黃連清熱利濕，茯苓、豬苓、澤瀉、滑石利水滲濕，蒼術(shù)燥濕運脾，枳實、川厚樸寬中消滯祛濕；本例患者病屬熱重于濕之黃疸，故又加黃芩、大黃、虎杖、白花蛇舌草以增強清熱解毒之效。本例證屬肝膽濕熱、熱重于濕之陽黃，辨證準確，治法用藥得當(dāng)，故而取效較好。
