病例2：程某，男，26歲，2006年7月初診。患者自述因患高脂血癥服生首烏茶，2個(gè)月后感覺腹脹、乏力，即到某醫(yī)院診治，檢查肝功能明顯異常，遂到我院要求服中藥治療。查其谷丙轉(zhuǎn)氨酶364U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶230U/L，無黃疸，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈弦滑。臨床診斷為藥物性肝病，中醫(yī)辨證屬毒郁血瘀，以清熱解毒、活血化瘀、調(diào)和脾胃、發(fā)汗透表、升清降濁為治法，方選升麻葛根湯加味。
處方：升麻30g，葛根30g，赤芍30g，甘草10g，柴胡10g，枳實(shí)12g，丹參30g，郁金30g，焦山楂30g，焦建曲30g，焦麥芽30g。治療半個(gè)月，患者自覺癥狀消失，復(fù)查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶68U/L。守方繼續(xù)調(diào)治半個(gè)月，肝功能恢復(fù)正常。
點(diǎn)評(píng)：西藥治療藥物性肝病無特效藥，主要為支持治療、脫敏和保肝治療，中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)以清熱解毒、活血化瘀為基本原則，進(jìn)行辨證論治，臨床觀察表明升麻葛根湯加味治療藥物性肝病療效較好。升麻葛根湯方中升麻味辛甘而性寒涼，主入肺、脾、胃、大腸經(jīng)，功能散陽明肌表風(fēng)邪，善升脾胃陽氣，清熱解毒，透疹；葛根性平，輕揚(yáng)升散，主入脾、胃二經(jīng)，尤以陽明為主，外能解肌開腠理、發(fā)汗退熱、透發(fā)斑疹，內(nèi)能鼓舞胃氣、生津止渴、升陽除熱；升麻與葛根配合，清熱解毒，生津升陽，善解散陽明經(jīng)之毒邪。赤芍味苦性寒，入血分，清熱涼血兼活血，解血絡(luò)熱毒；甘草味甘性辛，善解百藥之毒，調(diào)和脾胃；赤芍、甘草配伍，疏筋緩急，涼血解毒，善疏通厥陰經(jīng)之瘀滯。升麻、葛根、赤芍、甘草四藥配合，能清熱解毒活血，調(diào)和脾胃，發(fā)汗透表，升清降濁，達(dá)到“開鬼門，潔凈腑，去菀陳”的功效。藥物性肝病屬藥毒稽留血分為患，涉及肝膽脾胃，肝藏血主疏泄，膽為中清之腑，脾胃為氣血生化之源、升降之樞。升麻葛根湯功效恰中藥物性肝病之病機(jī)，加之隨證情加減，以啟動(dòng)脾胃之陽氣，增加肝臟血流量，促進(jìn)炎癥的消退和肝功能的恢復(fù)。
