病例2：宋某，男，38歲，2007年3月20日就診。患者患強(qiáng)直性脊柱炎多年，腰脊強(qiáng)直疼痛，活動(dòng)受限，甚為痛苦，雖多方治療，癥狀不減。3個(gè)月前從網(wǎng)上看到“強(qiáng)復(fù)康”治療強(qiáng)直性脊柱炎有特效，就自作主張購買服用。服后腰脊強(qiáng)直疼痛很快減輕，但服至2個(gè)半月時(shí)，患者逐漸出現(xiàn)右脅部不適、疼痛，伴有納差、乏力、腹脹、尿黃等，遂到某醫(yī)院診治，經(jīng)查肝功能等，確診為藥物性肝病。給予中藥益肝湯加減治療，并囑其戒除吸煙飲酒，停服“強(qiáng)復(fù)康”，注意飲食調(diào)理。藥后患者右脅部不適、疼痛很快減輕，乏力、腹脹、尿黃逐漸消失，飲食漸增，服至20天時(shí)，患者自覺癥狀完全消失，復(fù)查肝功能恢復(fù)正常。醫(yī)生囑其繼續(xù)服用上方3周以調(diào)理善后，但患者半個(gè)月后又來，自述近日又出現(xiàn)右脅部不適、疼痛，且有惡心、納差，查其總膽紅素38μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶96U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶72U/L。服藥后自覺癥狀逐漸消失，肝功能恢復(fù)正常，繼續(xù)服同樣的中藥鞏固治療，為何近日又出現(xiàn)右脅部不適、疼痛，惡心、納差，肝功能異常？此種情況不應(yīng)該出現(xiàn)啊？細(xì)問之，方知患者在自覺癥狀消失、肝功能恢復(fù)正常后，又開始服用一種以馬錢子、川烏、草烏為主藥制成的“活血止痛酒。”至此癥結(jié)已明，此乃服用“活血止痛酒”致使尚未徹底恢復(fù)正常的肝臟再次受到傷害所致。隨囑咐患者一定停服“活血止痛酒”等對(duì)肝臟有不良刺激的藥物，并戒除飲酒，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)給予中藥益肝湯加減治療。1周后患者右脅部不適、疼痛消失，其他癥狀也有所減輕，守方繼續(xù)調(diào)治半個(gè)月，諸癥狀完全消失，復(fù)查肝功能恢復(fù)正常。
分析：此為治療用藥失當(dāng)，祛除了引發(fā)藥物性肝病之根“強(qiáng)復(fù)康”，又誤用對(duì)肝臟有不良刺激作用的“活血止痛酒”，致使病情反復(fù)。人們都知道中藥較西藥有較高的安全性，但并不是說中藥就沒有不良反應(yīng)，中藥同樣有不良反應(yīng)，臨床也應(yīng)謹(jǐn)慎使用，如若使用不當(dāng)，同樣可引起腎損害、肝損害等不良反應(yīng)。此例患者的診治經(jīng)過告訴我們，不論是服用中藥湯劑、散劑還是酒劑，都應(yīng)謹(jǐn)慎，患者切不可自作主張應(yīng)用中藥，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。
