病例1：尚某，男，34歲，2006年5月6日初診。患者平素嗜好飲酒，2年前曾患酒精性肝炎，經(jīng)戒除飲酒和服藥治療而愈。近3個(gè)月來(lái)因工作關(guān)系又開始飲酒，初始時(shí)飲用紅酒，逐漸改為白酒，并且越飲越多，半個(gè)月來(lái)每天必飲，多為白酒，每次200～400ml。近日出現(xiàn)納差、腹脹、惡心，認(rèn)為是飲酒傷胃所致，停止飲酒，并自服多潘立酮、保和丸等，癥狀不減，想到可能是酒精性肝炎又發(fā)，今來(lái)我處診治。診時(shí)患者神疲乏力，目黃尿黃，右脅部疼痛不適，脘痞腹脹，惡心嘔吐，胃納不佳，口淡不渴，大便溏薄，查舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑，肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶148U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶126U/L，總膽紅素68μmol/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶126U/L，乙型肝炎、丙型肝炎、甲型肝炎等肝炎病毒標(biāo)志物陰性，B超顯示肝脾稍大，肝實(shí)質(zhì)彌漫性損害。臨床診斷為酒精性肝炎，中醫(yī)辨證屬濕邪困脾型，囑其立即停止飲酒，在此基礎(chǔ)上以健脾化濕、和胃解酒之法治之，方選胃苓湯加減。
處方：蒼術(shù)10g，厚樸10g，白術(shù)12g，茯苓15g，豬苓9g，車前子15g，陳皮12g，薏苡仁15g，澤瀉9g，茵陳18g，黃柏12g，白芍15g，建曲12g，麥芽12g，甘草6g。每日1劑，水煎服，同時(shí)配合葡醛內(nèi)酯注射液0.6g，維生素C注射液3.0g，維生素B6注射液0.2g，加入10%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每日1次。治療2周，患者目黃尿黃消失，惡心嘔吐、脘痞腹脹諸癥狀減輕，納食增加，復(fù)查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶72U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L，總膽紅素26μmol/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶60U/L。中藥守方繼續(xù)服用，停止靜脈輸液，配合口服益肝靈片（每次77mg，每日3次），半個(gè)月后患者精神、飲食、睡眠如常人，自覺已無(wú)不適之感覺，復(fù)查肝功能恢復(fù)正常，病已治愈。
點(diǎn)評(píng)：在戒除飲酒的基礎(chǔ)上，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療酒精性肝炎，療效較佳。要治療酒精性肝炎，必須首先戒除飲酒，在此基礎(chǔ)上采取中西醫(yī)結(jié)合的方法，應(yīng)用西藥?kù)o脈輸液以保肝解毒、促進(jìn)酒精排泄，同時(shí)結(jié)合辨證應(yīng)用中藥以恢復(fù)機(jī)體正常的生理功能，是治療酒精性肝炎的可靠方法。本例患者曾患酒精性肝炎，此次因飲酒再發(fā)，臨床診斷為酒精性肝炎，在立即停止飲酒的基礎(chǔ)上，采取中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，根據(jù)中醫(yī)辨證應(yīng)用以健脾化濕、和胃解酒為法，以胃苓湯為基礎(chǔ)方加減組成的中藥治之，同時(shí)配合葡醛內(nèi)酯注射液0.6g，維生素C注射液3.0g，維生素B6注射液0.2g，加入10%葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，諸療法配合，多管齊下，取得了較好的療效。
