肝病飲食營養(yǎng)治療的原則
飲食療法一直是我國中醫(yī)治療中的一個(gè)重要的防病治病的手段。與高血壓病要忌鹽飲食，而糖尿病要忌糖飲食一樣，肝病在飲食上也應(yīng)有所注意。恰當(dāng)?shù)娘嬍秤兄诩膊〉目刂坪涂祻?fù)。
對糖、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入 肝是人體物質(zhì)代謝最重要最復(fù)雜的器官。肝既能合成肝本身所需要的蛋白質(zhì)，又能合成大部分血漿蛋白，供給生長組織蛋白的原料。肝病變時(shí)，血漿蛋白如白蛋白等的合成減少。肝富含有關(guān)氨基酸代謝的酶類，在肝內(nèi)進(jìn)行氨基酸代謝，如脫氨基作用，氨基轉(zhuǎn)換作用、甲基移換作用及脫羧基作用等，肝受損時(shí)這些作用便受抑制。肝有重要解毒功能，如通過鳥氨酸循環(huán)將氨合成尿素排出體外。
肝病患者應(yīng)攝入富含蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生、肝功能的恢復(fù)、抗體的產(chǎn)生，尤應(yīng)供給高生物效價(jià)的易消化蛋白質(zhì)食物。易消化的高蛋白食物，如魚、蛋、奶制品、動物肝、豆制品等，適當(dāng)攝入對肝的保健是有好處。動物蛋白含有較多蛋氨酸，蛋氨酸可補(bǔ)充甲基，有抗脂肪肝作用，但肝昏迷者不可多用。肝病患者如有低蛋白血癥、水腫、腹水時(shí)，更需要與高蛋白食物，每日應(yīng)供給蛋白質(zhì)每公斤體重1.5～2g。但當(dāng)有肝昏迷時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，以減少血氨來源，待病人清醒后，可逐漸增加少量蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以病人耐受為限。
糖類又稱碳水化合物，是人體最重要的供能物質(zhì)，在體內(nèi)消化后，主要以葡萄糖的形式被吸收。糖類還參與細(xì)胞的多種活動。例如糖類和蛋白質(zhì)合成糖蛋白，是抗體、酶類和激素的重要成分。糖類和脂類合成糖脂，是細(xì)胞膜和神經(jīng)組織的原料。核糖和脫氧核糖是核酸的重要組成部分。肝糖原儲備充足時(shí)，可減少蛋白質(zhì)作為供能的消耗。
肝是調(diào)節(jié)血糖濃度恒定的重要器官。肝糖原約占肝重量的5％～6％，成人平均有肝糖原100g左右，長時(shí)間大量攝入糖類食物后，肝糖原可達(dá)150g左右，當(dāng)饑餓10余小時(shí)后，大部分肝糖原被消耗殆盡。
肝病患者應(yīng)供給足量糖類，以確保蛋白質(zhì)和熱量的需要，以促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。但肝內(nèi)糖原的儲存有一定的限度，過多的供給葡萄糖，可能因熱量過剩而肥胖。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，肝儲備糖原的能力有限，導(dǎo)致糖耐量下降，餐后血糖升高，又稱為肝源性糖尿病。這類患者血糖波動較大，在使用胰島素治療時(shí)，血糖波動較大，需注意監(jiān)測，血糖控制不宜過于嚴(yán)格。
肝對脂類的消化、吸收、分解、合成及轉(zhuǎn)運(yùn)等都有重要作用。肝病時(shí)膽汁合成和分泌減少，脂肪消化及吸收障礙，易致脂溶性維生素缺乏，故應(yīng)給予適量脂肪。但脂肪過多，可形成脂肪肝浸潤。每日可給予脂肪40～50g。如已有脂肪肝的患者，脂肪不應(yīng)過多，主要為高蛋白飲食。
注意補(bǔ)充維生素 肝對于維生素K、A、C的需要量比較大，因此天然新鮮的綠色蔬菜和水果等富含維生素的食物的攝取是必要的，這些食物不會增加肝負(fù)擔(dān)，又富含抗氧化物，對肝細(xì)胞的修補(bǔ)有很大幫助。
肝病患者膽汁生成和分泌減少，腸中膽汁酸鹽減少，妨礙脂溶性維生素的吸收。維生素K是一種重要的脂溶性維生素，是經(jīng)小腸吸收，再轉(zhuǎn)運(yùn)到肝。維生素K缺乏時(shí)，肝合成凝血因子減少，表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間延長，出血傾向，如牙齦出血、鼻出血、黑便等。
提供富含維生素A的食物，如喝牛奶，多吃蛋黃，動物肝，胡蘿卜，韭菜，空心菜，金針菜，菠菜，青蒜，小白菜等;多吃富含維生素B1的食物：如全麥，豆芽，豌豆，花生，新鮮蔬菜，水果等;含維生素B2的食物有小米，大豆，豆瓣醬，蛋，乳類等;含維生素B6的有動物肝，腰子，瘦肉等;含維生素C的食物有柿子椒，蒜苗，油菜，野莧菜，山楂等;富含維生素K的食物有菠菜，圓白菜，菜花，花生油等。
適量的礦物質(zhì) 礦物質(zhì)是人體必需的元素，在正常的飲食中多可滿足新陳代謝要求，無須特殊補(bǔ)充。對于有水腫和腹水的患者，應(yīng)限制鈉的攝入，每日的氯化鈉不超過3g，嚴(yán)重的腹水患者每日的氯化鈉不要超過0.5g。肝硬化腹水伴有低鈉血癥時(shí)，應(yīng)限制飲水量，但是也不宜過少，否則會誘發(fā)肝腎綜合征，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白或血漿。肝硬化腹水治療時(shí)，若使用排鉀利尿藥，如呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪（又稱雙氫克尿塞）等，應(yīng)注意補(bǔ)鉀，也可搭配保鉀利尿藥，如螺內(nèi)酯（安體舒通）。
