①加強(qiáng)支持療法:隨著年齡逐漸增大,老年人全身生理功能逐漸低下,體質(zhì)較差,肝臟合成蛋白的能力降低,因此應(yīng)特別注意加強(qiáng)支持療法,定期輸注血漿、蛋白制劑與復(fù)合氨基酸,以利于增強(qiáng)體質(zhì),有助于腹水消退和預(yù)防出血等。
②積極預(yù)防與治療并發(fā)癥:老年人肝硬化并發(fā)癥較多,特別是并發(fā)感染的機(jī)會(huì)增多,故應(yīng)積極預(yù)防和治療并發(fā)癥,迅速控制感染。應(yīng)選擇最有效的抗生素,劑量應(yīng)足夠,療程應(yīng)適當(dāng)長(zhǎng)一些,但應(yīng)避免使用對(duì)腎臟有毒性的藥物。
③用藥劑量應(yīng)嚴(yán)謹(jǐn):老年人肝硬化病人肝臟藥物代謝能力低下,特別是單胺氧化酶系統(tǒng)的功能低下,因此對(duì)老年肝硬化病人用藥應(yīng)慎重,劑量要比青壯年適當(dāng)減少,以免發(fā)生意外。
④合理使用利尿劑:對(duì)于有腹水和水腫的老年肝硬化病人,注意掌握好劑量,一般劑量要偏小。在使用利尿劑的過程中,還應(yīng)特別注意防止水和電解質(zhì)的紊亂。
⑤及時(shí)處理好上消化道出血:老年人肝硬化并發(fā)上消化道出血時(shí),輸血是一項(xiàng)必要的措施,但應(yīng)注意輸血量和輸血速度,以防發(fā)生肺水腫。有冠狀動(dòng)脈硬化者應(yīng)避免使用血管加壓素,對(duì)于這類病人,急診手術(shù)死亡率很高,亦應(yīng)盡量避免。