肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因因此肝硬化的治療和預(yù)防原則是:合理膳食平衡營養(yǎng)改善肝功能抗肝纖維化治療積極預(yù)防并發(fā)癥
肝 硬化的治療:
一一般治療:(1)休息:肝功能代償者宜適當(dāng)減少活動失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主 (2)飲食:一般以高熱量高蛋白質(zhì)維生素豐富而可口的食物為宜(3)支持療法
二肝硬化的藥物治療:
治療肝硬化的藥物目前無特效藥不宜濫用藥物否則將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反
(1)補(bǔ)充各種維生素;(2)保護(hù)肝細(xì)胞的藥物 如益肝靈(水飛薊素片)肌苷等10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀可溶性胰島素;(3)中藥
三肝移植
人類第一例正規(guī)肝移植是1963年完成的據(jù)國外統(tǒng)計自1980年以來肝移植的3年存活率依病種的多少為序是:晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;膽道閉鎖90%;肝細(xì)胞癌(非晚期)75%;膽管癌<10%鑒于對晚期肝病患者大多別無滿意療法而肝移植后的生存率將繼續(xù)提高預(yù)計今后會有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植影響肝移植的因素主要是供肝問題
肝硬化并發(fā)癥的治療:
1.腹水治療限制水鈉攝入適當(dāng)補(bǔ)鉀利尿劑可用雙氫克尿噻安體舒通或速尿等;必要時輸全血血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時忌用利尿劑;2.上消化道出血:禁食輸血補(bǔ)充維生素K應(yīng)用垂體后葉素每次0.3IU/kg溶于25ml 生理鹽水中10 分鐘內(nèi)靜注20 分鐘后再予相同劑量1小時內(nèi)靜滴也可減少劑量與硝酸甘油合用以免發(fā)生副作用出血不能控制時用三腔管壓迫止血并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血必要時行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù);3.肝腎綜合癥:肝硬化腹水引起腎灌注減少患者腎功能衰竭;6.肝癌肝硬化是肝癌產(chǎn)生的土壤