【組成】 黃芪、枳 蓂子、牡蠣、白茅根各３０ｇ，丹參、赤芍、沙參 各２０ｇ，太子參、青皮、仙靈脾各 １５ｇ，葶藶子 １０ｇ，肉桂、附片各 ６ｇ。
隨癥加減：若發(fā)熱加白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵各３０ｇ；有黃疸 者加茵陳１５ｇ，梔子 １０ｇ；小便不利、下肢浮腫者加益母草、澤蘭各 １５ｇ，澤瀉 １０ｇ；舌質(zhì)暗有瘀斑者加路路通 １０ｇ，地鱉蟲(chóng) ６ｇ，絲瓜絡(luò)１５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。
【功效】 健脾溫陽(yáng)，活血理氣，養(yǎng)陰利尿。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛氣郁血瘀。
【效驗(yàn)】 將入院患者隨機(jī)分為兩組，即治療組３７例，對(duì)照組 ２８例，兩組病例在年齡、性別、病情、腹水持續(xù)時(shí)間、合并癥以及實(shí) 驗(yàn)室檢查等資料差異無(wú)顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。兩組患者均采用臥床休息、護(hù)肝、合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)限鹽及對(duì)癥治療，治 療組在上述治療基礎(chǔ)上加用通利健肝湯。結(jié)果：治療組顯效（主 要癥狀消失，肝功能全部或大部恢復(fù)正常，并發(fā)癥糾正，腹水消 退）２４例，有效（主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥糾正，肝功能明顯改 善，腹水消退５０％）１０例，無(wú)效（腹水無(wú)減輕，癥狀、體征、肝功能 無(wú)改善或惡化）３例，顯效率６５％，總有效率 ９３％；對(duì)照組顯效 １６例，有效８例，無(wú)效４例，顯效率５６％，總有效率 ８６％。治療組顯 效率、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 肝硬化腹水以肝脾腎三臟為病變中心。初則氣機(jī) 郁滯，血脈壅塞；繼則癖散為臌，病邪日進(jìn)，正氣日衰；其腹水出現(xiàn)， 往往是晚期之征兆。消退腹水，減輕癥狀，乃治療之關(guān)鍵。肝硬化 患者既有脾胃虛弱，又有水濕偏盛，因此治療既要益其氣，又要祛其邪。中醫(yī)認(rèn)為，腹水宜從小便去，盡量少抽腹水，以免出現(xiàn)蛋白 質(zhì)丟失過(guò)多、腹腔感染等并發(fā)癥。正氣之虛衰不出陰虛陽(yáng)虛。溫 陽(yáng)尚易，育陰最難。蓋養(yǎng)陰則礙水，利水易傷陰，用藥掣肘，配伍尤 當(dāng)慎重。通利健肝湯中，黃芪、參術(shù)、附桂、仙靈脾健脾益氣，溫陽(yáng) 利水；丹參、赤芍、青皮活血行氣；牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)；葶藶子下氣行水 消腫；枳 蓂子、沙參、白茅根養(yǎng)陰清熱利尿。諸藥成方，隨癥加減，以達(dá)到改善肝腎功能、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、激發(fā)人體正氣，使血脈暢行、 肝纖維降解、腹水消退的目的。
【來(lái)源】 李燕俠 通利健肝湯治療肝硬化腹水３７例． 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，２００４；１４（５）：３０７ ～３０８
