【組成】 方Ⅰ:生白術 50g,豬苓、茯苓、黨參、黃芪各 30g,澤 瀉15g,當歸 12g,大腹皮、大腹子、赤芍、白芍、炙雞內金各 10g,參 三七3g(研末沖服)。
方Ⅱ:砂仁、丁香、商陸各 3g。
方Ⅲ:生山梔、生大黃、商陸各 3g。
方Ⅳ:干姜、砂仁各 2g,商陸 3g。 隨癥加減(方 Ⅰ):濕重去參芪,加蒼術 10g,厚樸 6g;黃疸去參 芪,加茵陳30g。
【用法】 方Ⅰ:每日 1劑,水煎取汁,早晚分服。方Ⅱ:諸藥 共研細末,以姜汁調成糊狀敷臍。方Ⅲ:諸藥共研成細末,以水調 成糊狀敷臍。方 Ⅳ:諸藥共研細末,以姜汁調成糊狀敷臍。外敷 藥每日換藥1次,10天為1個療程。
【功效】 健脾柔肝,利水祛濕,散結破滯。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣滯濕阻(方Ⅱ),或濕熱蘊結(方 Ⅲ),或寒濕內盛(方 Ⅳ)。
【效驗】 共治療32例患者。男18例,女14例;年齡最?。常?歲,最大72歲。結果:治愈(腹水及全身癥狀緩解或消失,肝功能 基本恢復正常)13例,好轉(腹水及其他癥狀明顯好轉,實驗室檢 查有改善)15例,無效(腹水未見減輕,其他癥狀及肝功能無改 善)4例,總有效率87.5%。治療時間最短1個月,最長6個月。
【解析】 肝硬化腹水者,肝脾俱病,病久則傷腎。肝病則氣 滯血瘀,脈絡阻滯;脾病則運化失常,腎病則開闔不利,以致三焦決 瀆無權,水液聚積于腹而成臌脹。方中以大劑量參芪術補氣健脾, 豬茯苓、澤瀉利水滲濕,大腹皮、大腹子散結破滯、利水化濕,當歸 補血活血,白芍養(yǎng)血柔肝,赤芍、三七活血化瘀。根據(jù)病證類型,對 癥選用藥物研末敷臍,通過透皮吸收的直接作用以激發(fā)經(jīng)氣,疏通脈絡,調暢氣、血、水之運行,從而促進腹水的消除。
【來源】 郝斌 中藥內外合治肝硬化腹水32例. 中醫(yī)外治 雜志,1997;(4):39