【組成】 ①內(nèi)治：黃芪、菟絲子、豬苓各３０ｇ，當(dāng)歸、丹參、澤 蘭、車前子、靈芝、雞內(nèi)金各２０ｇ，女貞子、旱蓮草、郁金、醋炙鱉甲、 陳葫蘆各１５ｇ。
隨癥加減：氣滯濕阻型加木香、砂仁各１２ｇ；濕熱蘊(yùn)結(jié)型加茵 陳１５ｇ，田基黃、垂盆草各 ２０ｇ；肝脾血瘀型加赤芍 ２０ｇ，三七粉 ３ｇ （分次沖服）；肝腎陰虛型加沙參、麥冬各 ２０ｇ；脾腎陽虛型加附 子１０ｇ。
②外治：甘遂、大戟、三棱、莪術(shù)、□蟲、木香、玄參、地龍各 １０ｇ，白芷、白花蛇舌草、生大黃各 ３０ｇ，蜈蚣 ５條，天南星、全瓜蔞 各１５ｇ。
隨癥加減：水腫甚、腹大如臌而堅滿者加澤漆３０ｇ，蟾蜍皮 １０ｇ；腹脹明顯而腹水較少者加枳實(shí)、青皮、陳皮各 ２０ｇ。
【用法】 ①內(nèi)治：每日１劑，水煎取汁２次，共?。矗埃埃恚?，早晚 分服。１個月為１個療程。連續(xù)治療２個療程。②外治：諸藥研為細(xì)末，裝入１０ｃｍ ×１０ｃｍ的布袋中，用食醋和勻后放入專用電飯 煲內(nèi)蒸熱，趁熱貼敷于期門、章門、神門、肝臟局部、脾臟局部。每 次貼敷３０分鐘，每日２次。若藥粉冷卻可再次加溫使用。７天為 １個療程，每個療程結(jié)束后停敷２天，再進(jìn)行下一療程，腹水消失后停用。用上述二法的同時，配合西藥常規(guī)支持治療，藥用維生 素、肌苷等，病重者用支鏈氨基酸。貼敷藥停用后，使用促肝細(xì)胞 生長素１００ｍｇ加入１０％葡萄糖２５０ｍｌ，靜脈滴注，每日 １次，連用 １個月。
【功效】 ①內(nèi)治：益氣養(yǎng)血滋陰，健脾疏肝益腎，軟堅散結(jié)通 絡(luò)；②外治：清熱解毒利水，活血祛瘀化痰，軟堅散結(jié)消臌。
【主治】 肝炎后肝硬化腹水。證屬氣血或氣陰虧虛，肝脾腎 功能失調(diào)，濕熱毒邪滯留，氣滯血瘀水停痰凝。
【效驗】 將１４０例患者隨機(jī)分為兩組。治療組８０例，男５３ 例，女２７例；平均年齡４４歲，平均病程４.５年。對照組６０例，男 ３６例，女２４例；平均年齡４６歲，平均病程４.２年。治療組采用上 法治療；對照組給予西藥護(hù)肝保肝、利尿、支持療法，連續(xù)治療２個療程（２個月），有低蛋白血癥者補(bǔ)充白蛋白或血漿，若腹水量過 多、壓迫癥狀明顯者可行腹穿。結(jié)果：兩組ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、ＡＬＢ等肝 功能指標(biāo)較治療前均有明顯改善（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１），但治療 組較對照組更明顯（Ｐ＜０.０５），即治療組療效明顯優(yōu)于對照組。
【解析】 內(nèi)治意在補(bǔ)益扶正，以益氣養(yǎng)血滋陰、健脾疏肝益 腎、軟堅散結(jié)通絡(luò)為法。方中黃芪、當(dāng)歸補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾柔肝，女貞子、旱蓮草、菟絲子滋補(bǔ)肝腎，合而為用，氣足血行，陰血足而脈道 充，則瘀血去而絡(luò)道通；丹參、澤蘭活血化瘀；何首烏、靈芝養(yǎng)血益 肝、固精補(bǔ)腎；鱉甲、雞內(nèi)金滋陰軟堅。外治藥力通過穴位直達(dá)病 所，意在攻逐腹水，以清熱解毒利水、活血祛瘀化痰、軟堅散結(jié)消臌 為法。方中甘遂、大戟、大黃攻逐水飲；□蟲、蜈蚣、地龍清熱解毒， 軟堅散結(jié)，通經(jīng)活絡(luò)；三棱、莪術(shù)行氣活血，消積散結(jié)；天南星、瓜蔞、化痰散結(jié)；白芷芳香走竄，理氣通經(jīng)，又可透皮導(dǎo)藥入內(nèi)。藥理 研究表明，大黃多糖對細(xì)胞損傷有保護(hù)作用，并通過抑制炎癥滲 出，減輕肝細(xì)胞的損傷，明顯抑制血清中的ＡＬＴ；黃芪可使肝炎患 者總補(bǔ)體和補(bǔ)體Ｃ３ 含量明顯升高，促進(jìn)機(jī)體誘生干擾素能力，抑制病毒繁殖；垂盆草甙提高肝臟解毒功能。
【來源】 王傳波等 穴位貼敷結(jié)合內(nèi)服軟肝縮脾湯對肝炎 后肝硬化腹水患者肝功能的影響?yīng)?湖北中醫(yī)雜志，２００４；２６（３）： １６ ～１７
