肝硬化腹水的產(chǎn)生是由于腎動脈血管收縮,腎血流量減少和腎皮質缺血等血流動力學改變,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而使水和鈉離子潴留;門靜脈高壓及低蛋白血癥使水電解質進入腹腔血管外的組織間隙形成腹水。腹水的消除必須通過腎臟排泄,而腎臟排泄水分和鈉鹽的先決條件是足夠的腎血流量和腎小球濾過率。
應用多巴胺合劑治療腹水的機制是:
?。?)多巴胺可擴張腎、血管和腸系膜血管,增加血流量。
?。?)654-2可改善肝微循環(huán),疏通腎微循環(huán)。有利于利尿排水。
(3)小劑量肝素可降低血液黏稠度,稀釋血液,改善肝微循環(huán),有利于疏通腎微循環(huán)。