腦益嗪治療失代償期肝硬化的機制如何?

    腦益嗪為鈣離子通道阻滯藥,有強烈的擴張血管作用,可降低肝硬化病人的門靜脈壓。有人在實驗中發(fā)現(xiàn),當(dāng)肝細胞受毒物攻擊時,細胞內(nèi)鈣離子由細胞外流向細胞內(nèi)和細胞儲存鈣再分配,使細胞發(fā)生嚴重損害。而鈣離子通道阻滯藥有阻滯鈣離子由細胞外流向細胞內(nèi),因此有保護肝細胞的作用。有學(xué)者認為該藥的作用機制可能與其降低門靜脈壓力,改善門靜脈循環(huán),減少出血的危險性,更有益的是保護了肝細胞,不至于發(fā)生急慢性肝功能衰竭。
  
  腦益嗪是臨床上常用藥物,不良反應(yīng)很少,治療過程中,除部分病人服藥后有不同程度地出現(xiàn)多眠外,無其他不良反應(yīng)。治療肝硬化病人,藥量宜小不宜大,需長期持續(xù)服用才能見效,短期內(nèi)無效,也有學(xué)者認為,肝循環(huán)改善,增加供氧和營養(yǎng)物質(zhì),有利于肝臟病情穩(wěn)定,促進肝細胞再生和修復(fù),這都不是短時間內(nèi)能完成的。
  
  另外不少學(xué)者認為腦益嗪與普萘洛爾合用會增加療效,減少各自用量,增加安全性,而單用腦益嗪是否會取得同樣良好療效有待于進一步研究。
  
  腦益嗪治療失代償期肝硬化的方法是口服普萘洛爾10毫克。復(fù)合維生素B2片,每日3次;螺內(nèi)酯40毫克,每日2次;間斷性加服氫氯噻嗪25毫克,每日2次;腦益嗪25毫克,每日3次。長期服藥,當(dāng)腹水消退后僅停服利尿藥。
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