長期以來,我國廣大的醫(yī)務(wù)工作者始終不渝地致力于攻克乙肝這一醫(yī)學(xué)難題,其中中醫(yī)中藥治療乙肝為我國特有,在乙肝治療上占有重要一席,現(xiàn)已在乙肝治療的幾個重要環(huán)節(jié)取得進(jìn)展甚至是突破,具體體現(xiàn)在以下幾方面。
?。?)保肝降酶 中藥降酶制劑療效相當(dāng)迅速、顯著。突出的有:①五味子制劑(商品名稱為聯(lián)苯雙酯、五仁醇肝得寧等),主要成分為五味子乙素、丙素等。它們可以可逆性地抑制肝細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶活性,修復(fù)肝組織,增強(qiáng)肝細(xì)胞的解毒功能。②甘草制劑(商品名為強(qiáng)力寧、甘草甜素、甘利欣等)降酶效果也相當(dāng)顯著。該類藥物對肝臟類固醇代謝酶有較強(qiáng)的親和力,阻礙皮質(zhì)醇與醛固酮的滅活,具有明顯的皮質(zhì)激素樣效應(yīng),起到抗炎、抗過敏及保護(hù)肝細(xì)胞膜等作用。另外,中藥垂盆草制劑、山豆根制劑、齊墩果酸制劑等都有抗肝細(xì)胞損傷,減輕肝細(xì)胞變性壞死,促進(jìn)肝細(xì)胞再生的功效。
?。?)保肝退黃降黃 主要包括茵梔黃注射液、清開靈注射液、丹參注射液、熊膽制劑、苦黃注射液等。這些制劑都可疏通肝內(nèi)毛細(xì)膽管,促進(jìn)膽汁分泌,增加膽紅素排泄,有明顯的利膽作用,適用于乙肝引起的血清膽紅素增高。
?。?)改善蛋白代謝 主要包括中成藥力加壽、烏雞白鳳丸、當(dāng)歸丸等。以上各藥可以增強(qiáng)垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能,具有性激素樣作用和蛋白同化激素樣作用,適用于慢性乙肝肝硬化患者出現(xiàn)的白蛋白降低及蛋白比值倒置。
(4)免疫增強(qiáng)劑 主要包括豬苓多糖、香菇多糖、云芝多糖、黃芪多糖、冬蟲夏草等。以上各藥都可提高巨噬細(xì)胞吞噬功能,促進(jìn)T淋巴細(xì)胞E玫瑰花結(jié)形成和轉(zhuǎn)化,激發(fā)多種有免疫和抗炎反應(yīng)的生物活性因子的產(chǎn)生,顯著誘導(dǎo)干擾素產(chǎn)生,有利于乙肝病毒的清除。該類制劑適用于輔助抗病毒及保肝護(hù)肝的聯(lián)合治療,單獨使用療效較差。
?。?)抗肝纖維化 主要包括蟲草頭孢菌絲(商品名為復(fù)方鱉甲軟肝片等)、丹參制劑(商品名為861制劑)、桃仁制劑。上述制劑可減輕肝細(xì)胞外基質(zhì)的產(chǎn)生,提高膠原酶活性,促進(jìn)肝內(nèi)膠原分解代謝,抑制肝竇毛細(xì)血管化,抑制星狀細(xì)胞活化,抑制轉(zhuǎn)化生長因子(T克F-β)mRNA的過度轉(zhuǎn)錄。中藥抗肝纖維化治療取得的成功打破了肝硬化不可逆轉(zhuǎn)的定論,多種中藥制劑從實驗研究到臨床觀察均取得可喜的成果。
中醫(yī)中藥已經(jīng)在乙肝治療的攻堅戰(zhàn)中取得“外圍”作戰(zhàn)的重大勝利,但是主攻方向,即消滅、清除乙肝病毒方面尚未取得突破。
以往對上百種中草藥進(jìn)行了實驗室試管內(nèi)和體外篩選,篩選出對于乙肝病毒DNA 直接抑制率超過50%以上的多達(dá)28種,但是應(yīng)用到人體之后,療效就大打折扣?,F(xiàn)在正在進(jìn)行的中藥導(dǎo)向治療,有效成分的提取等工作可能會給乙肝治療帶來驚喜,但是目前還為時尚早,現(xiàn)階段中藥治療乙肝處于治療普遍有效,但缺乏特效(療效尚不十分理想)的階段,往往是表面問題看似得到解決,而實際問題仍然存在。