病例5：李某，女，20歲，因尿黃、面黃、乏力、納呆3天，于1995年10月24日入院。入院時(shí)患者面黃如橘子色，神疲乏力，倦怠納呆，脅肋滿悶，小便短黃，大便數(shù)日未解，查舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。肝功能：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶200U/L以上，麝香草酚濁度試驗(yàn)8U/L，血清膽紅素156.6μmol/L，HBsAg陰性。西醫(yī)診斷為急性黃疸型肝炎，中醫(yī)診斷為黃疸（陽(yáng)黃），治以清熱解毒，利濕退黃，方用清肝解毒湯。
處方：茵陳30g，虎杖20g，板藍(lán)根15g，白花蛇舌草15g，蒲公英15g，柴胡15g，郁金15g，赤芍15g，白茅根30g，大黃6g，甘草6g。每日1劑，水煎服。藥進(jìn)3劑，大便通暢，小便轉(zhuǎn)為淡黃，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)。原方加減調(diào)治2周，諸癥狀完全消失，復(fù)查肝功能正常，以健脾舒肝湯調(diào)理善后。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。
點(diǎn)評(píng)：急性黃疸型肝炎陽(yáng)黃證，乃濕熱毒邪蘊(yùn)郁肝膽，蘊(yùn)于血分，阻滯胃腸所致，故其治療當(dāng)以清熱利濕，涼血解毒，調(diào)理中焦為基本原則。方用清肝解毒湯，療效較好。清肝解毒湯中，茵陳、虎杖、板藍(lán)根、白花蛇舌草、蒲公英清熱利濕，涼血活血，解毒退黃，實(shí)驗(yàn)證明以上藥物可抑制肝炎病毒，從而改善肝細(xì)胞的炎癥、水腫、壞死等病理變化，使肝功能得到恢復(fù)，有降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用；柴胡、郁金、赤芍、大黃等疏肝理氣，活血化瘀，增加肝血流量，既能增強(qiáng)降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用，又可降濁；白茅根、大黃還可通利二便，使?jié)駸岫拘皬亩愣?；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱利濕，解毒退黃，疏肝理氣，涼血活血之功。仲景云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，以健脾舒肝湯善后，可防止病情反復(fù)，鞏固療效。
