病例4：高某，男，42歲，2006年4月26日就診。患者因患慢性淤膽型肝炎在某醫(yī)院住院，經(jīng)服用雞骨草膠囊、葡醛內(nèi)酯片以及中藥湯劑茵陳蒿湯加味，黃疸消退，自覺癥狀消失，肝功能恢復(fù)正常出院。出院后醫(yī)生囑其停服雞骨草膠囊及葡醛內(nèi)酯片，繼續(xù)服用中藥湯劑茵陳蒿湯加味半個月，以鞏固療效。患者自認(rèn)為中藥沒有不良反應(yīng)，多服一段時間病好的會更徹底，就自作主張到中藥店自己購買中藥繼續(xù)服用。連進(jìn)40余劑，病情又現(xiàn)反復(fù)，精神日漸委靡，面色蒼白，納差腹脹，腹痛腹瀉。此乃過用清熱利濕、化瘀通腑退黃之茵陳蒿湯加味，致使寒涼傷及脾胃之誤。“治肝當(dāng)先實脾”，清熱利濕應(yīng)注意忌投大劑寒涼，健脾利濕和胃實為補救之上策，遂給予健脾丸合逍遙散組方進(jìn)行調(diào)治……服藥10劑，精神好轉(zhuǎn)，納食增加，腹痛腹瀉消失，腹脹減輕。守方加減服至20劑，諸癥狀完全消失，復(fù)查肝功能正常。
分析：此為治法用藥失當(dāng)，過用寒涼傷及脾胃。淤膽型肝炎中醫(yī)辨證屬濕熱壅滯型者，以清熱利濕、化瘀通腑退黃之法治之，方選茵陳蒿湯加味，當(dāng)屬正治，但亦忌寒涼太過，并考慮患者體質(zhì)等多種因素。是藥三分毒，中藥亦有不良反應(yīng)，不能長期服用。“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，本例患者肝病已久，在出院后醫(yī)生囑其繼續(xù)服用中藥湯劑茵陳蒿湯加味半個月，以鞏固療效，之后本應(yīng)停服中藥，或給予疏肝健脾和胃之劑調(diào)理善后，患者卻長期服用中藥湯劑茵陳蒿湯加味，繼續(xù)清熱利濕、化瘀通腑退黃，濫消其“炎”，致使脾胃更傷，出現(xiàn)精神委靡、面色蒼白、納差腹脹、腹痛腹瀉等脾胃虛寒之見癥，病情遷延不愈，甚或久釀成蠱，凡此種種，臨床屢見不鮮，此醫(yī)生與患者之大誡。本例患者若能聽從醫(yī)囑，出院后服用中藥湯劑茵陳蒿湯加味半個月能停服，則病情也不至于反復(fù)。
