如何看待脂肪肝降脂與恢復肝功能的辨證關系？
脂肪肝是由于肝內脂質含量過高，從而導致肝功能異常的疾病。所以，絕大多數(shù)病者高脂血癥與肝功能異常并存。臨床上，可以看到二種極端的治療方法：一是主張大劑量的使用降酯、調脂藥物。如臨床上常用他汀類和貝特類藥物。但由于調脂藥物，大多在肝臟代謝，故可引起輕度轉氨酶的升高。如此大劑量長期使用調脂藥物，勢必進一步升高轉氨酶。雖然可使血脂正常，但肝功能進一步惡化。二是主張大劑量的護肝降酶藥物與臥床休息。如靜脈點滴葡萄糖、維生素C、肌苷、肝安注射液等。治療的結果常是轉氨酶可能短暫的下降了，但總熱量攝入過多，其結果是血脂一直升高，最后肝功能也進一步異常。
因此，處理好降脂與恢復肝功能的關系，是治療脂肪肝的重要問題。我們認為，降脂與降低轉氨酶，是整體與局部的辨證關系。雖然肝內脂肪積蓄是脂肪肝的主要矛盾，但為什么會脂肪積蓄起來，這才是關鍵，也就是“審辨病因”，這也是醫(yī)者所要關注的。為此我們體會到①中毒性脂肪肝：任何因藥物及化學物引發(fā)的脂肪肝，必須去除病因，停用引起脂肪肝的藥物或化學品，然后適當?shù)夭捎?a href="http://yogiovani.com/hugan/" target="_blank" class="keylink">護肝降酶藥物，如靜脈點滴葡萄糖、維生素C、肌苷、肝安注射液等。不用降脂藥物，也可改善肝功能，治愈脂肪肝。②營養(yǎng)性脂肪肝：必須明確攝入總熱量與消耗總熱量是否失衡。以攝入過多者，必須大幅度減少攝入熱量，尤其是脂肪量。治療以減少攝入熱量為原則，如纖維藥品，加入適當?shù)慕抵幬?。如果是總消耗量減少者，必須加強鍛煉，增加運動量，藥物方面加強消導中藥。極為少見的低蛋白血癥引起的脂肪肝，則必須補充優(yōu)質蛋白質，適當使用護肝降酶藥物，可不必使用降脂藥物。③酒精性脂肪肝：乙醇不但是肝毒物質，也是一種高熱量飲品。此類病者治療關鍵是戒酒。治療上護肝與降脂并用。
