治療肝硬化腹腔積液方劑：扶正消臌湯

　 治療肝硬化腹腔積液方劑：扶正消臌湯

【功用】益氣疏肝，活血利水。

【主治】肝硬化腹腔積液。

【組成】黃芪30～60克，白術(shù)30～60克，丹參30克，防己30克，茯苓30克，當歸10克，桃仁10克，三七3克，白芍15克，大腹皮15克。甘草6克。

【加減用藥】濕熱重者，去黃芪，加茵陳、黃芩；腹脹甚且以氣為主者，加萊菔子、木香、沉香；肝腎陰虛明顯者，黃芪減量，加生地黃、女貞子；陽虛者，加附子、肉桂；肝區(qū)脹痛甚者，加獨活、徐長卿；出現(xiàn)腦病者，加石菖蒲、郁金。

【用法】每天1劑，水煎服。1個月為1個療程。

【療效】此方治療肝硬化腹腔積液98例，顯效（B超提示腹腔積液消退，癥狀基本消失，肝功能及血漿蛋白正常，隨訪1年未復發(fā)）55例，有效（B超提示大部分腹水消退，主要癥狀消失，肝功能恢復正?；蚋纳?，血漿蛋白有不同程度的提高，隨訪半年內(nèi)未復發(fā)）29例，無效（腹水、癥狀、肝功能及血漿蛋白無明顯變化或死亡）14例?？傆行蕿?53％。一般而言，血吸蟲性肝硬化療效較好，肝炎后肝硬化稍好；病程短者療效好于病程長者；服藥時間愈長，療效愈好。

【注意事項】消化道出血者，加服云南白藥；有感染者，加用相應抗生素；一般治療為休息，低鹽飲食，服用護肝藥，間斷使用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿藥，必要時加呋塞米、多巴胺，根據(jù)病情可選用白蛋白、新鮮血、氨基酸類支持療法。腹水消退后，較長時間服用大黃蟲丸合烏雞白鳳丸療效好。

【出處】羅嗣堯，金孝信扶正消臌湯治療肝硬化腹水98例江西中醫(yī)藥，1998，29（2）：25

【按語】黃芪、白術(shù)益氣健脾補其本，量要重，能增強細胞免疫功能，改善能量代謝，促進肝細胞再生；三七、丹參、當歸、白芍、柴胡、桃仁活血化瘀，疏肝理氣，改善肝細胞微循環(huán)，防止肝細胞纖維增生，促進已形成的纖維降解，保護肝細胞，血瘀可由肝郁所致，也是郁結(jié)的轉(zhuǎn)歸，所以治瘀又要兼顧疏肝理氣；茯苓、大腹皮、防己利水除脹治其標。全方益氣、疏肝、活血、利水，虛實并重，扶正祛邪，再配合隨癥狀加減和西藥輔助治療。