治療肝硬化腹腔積液方劑：三絡(luò)青皮湯

　 治療肝硬化腹腔積液方劑：三絡(luò)青皮湯

【功用】疏肝理氣，化瘀通絡(luò)，健脾利水。

【主治】肝硬化腹腔積液。

【組成】瓜蔞50克，絲瓜絡(luò)15～30克，橘絡(luò)6克，土鱉蟲6克，酒丹參15克，酒赤芍15克，炒白術(shù)15克，青皮10克，雞內(nèi)金10克，郁金12克，車前子20克。

【加減用藥】濕熱壅結(jié)者，加茵陳、敗醬草、梔子；血瘀者，加桃仁、雞血藤、炮穿山甲；脾腎陽(yáng)虛者，加附子、黃芪、太子參；肝腎陰虛者，去白術(shù)，加南沙參、麥冬、阿膠等；伴神昏屬熱閉者，給口服或鼻飼安宮牛黃丸，以清心開竅；屬?zèng)鲩]者，加用蘇合香丸，以化濁開竅。

【用法】每天1劑，水煎2次，共煎取液150～200毫升，分2～4次溫服。1個(gè)月為1個(gè)療程。一般以2個(gè)療程為宜。

【療效】此方治療肝硬化腹腔積液56例，經(jīng)9～68天治療，治愈（腹水消失，臨床主要癥狀消失或明顯減輕，肝功能復(fù)查明顯好轉(zhuǎn)或正常）34例，好轉(zhuǎn)（腹腔積液基本消失或明顯減少，臨床主要癥狀減輕，肝功能復(fù)查有改善）16例，未愈（腹腔積液減少不明顯，臨床主要癥狀無(wú)變化或稍有減輕，肝功能復(fù)查無(wú)改善或惡化）6例?？傆行蕿?929％。

【注意事項(xiàng)】根據(jù)病情的需要可選用一般利尿劑（氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯），服用保肝藥及適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。要求臥床休息，低鹽飲食，根據(jù)腹水量適當(dāng)放腹水，針對(duì)誘因和并發(fā)癥積極進(jìn)行治療。

【出處】陶景淵三絡(luò)青皮湯治療肝硬化腹水的體會(huì)江西中醫(yī)藥，1997，28（2）:22

【按語(yǔ)】方中瓜蔞、絲瓜絡(luò)、青皮利氣寬胸，疏肝通絡(luò)散結(jié)，主治由肝氣郁結(jié)所致脅肋脹痛。酒丹參、酒赤芍、土鱉蟲、郁金均歸肝經(jīng)，有祛瘀之功?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究此4藥可用于瘀血所致的脅下癖塊、脹滿疼痛，有縮小和軟化肝脾的作用，并能改善肝功能。郁金尚有利膽退黃之功。炒白術(shù)與雞內(nèi)金合用，可補(bǔ)脾健胃，用治飲食不消、食欲不振、脘腹虛脹、倦怠乏力等癥狀，與車前子合用能利小便而止泄瀉，用于濕盛泄瀉、小便不利之癥最佳。全方針對(duì)病機(jī)，消中有補(bǔ)，補(bǔ)中有消，對(duì)氣滯水停、寒濕困脾、瘀結(jié)水停證效果最佳，與西藥合用，相輔相成，揚(yáng)長(zhǎng)避短，標(biāo)本兼治，為治療肝硬化腹腔積液的有效方劑。