【組成】 生黃芪３０ｇ，丹參、白術(shù)各 ２０ｇ，山藥、云茯苓、赤芍、 地龍、澤蘭各１５ｇ，木瓜、生麥芽各 １２ｇ。
隨癥加減：有黃疸、苔黃膩者去生黃芪，加茵陳、黃柏、蒲公英、 金錢(qián)草；脅肋刺痛、脹痛者加大黃、地鱉蟲(chóng)、延胡索、五靈脂；五心煩 熱、舌絳口燥、脈細(xì)弦數(shù)者加生地黃、鱉甲、麥門(mén)冬、地骨皮；納少便溏、跗腫肢冷者加益智仁、干姜；丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）升高者加垂 盆草、地耳草、連翹；Ａ／Ｇ比值倒置者加炮穿山甲、鹿角膠、龜板 膠；脾功能亢進(jìn)、血小板減少者加一點(diǎn)紅；白細(xì)胞降低者加五靈脂、 紫河車(chē)。 【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服。出現(xiàn)劇烈腹痛、腹 肌緊張及腹水為滲出液者，可配合西醫(yī)抗感染治療。
【功效】 益氣健脾，疏肝柔肝，化瘀利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾虛失運(yùn)，肝失疏泄，血瘀水停。
【效驗(yàn)】 共治療４０例患者。ＨＢｓＡｇ陽(yáng)性３２例；肝炎后肝硬 化３５例，膽汁性肝硬化３例，酒精性肝硬化２例；初次腹水者２８ 例，２次腹水者８例，３次腹水者４例；肝腫大、質(zhì)硬者３５例；脾腫 大、質(zhì)硬者３８例；食管、胃底靜脈曲張１０例；腹壁靜脈曲張１２例；ＡＬＴ升高者３２例；Ａ／Ｇ比值倒置者３８例；少量腹水１２例，中等量 腹水２３例，大量腹水５例。共治療２周。結(jié)果：顯效（腹水、黃疸 消退，主要癥狀消失，肝功能明顯改善）２６例，有效（腹水、黃疸明 顯消退，癥狀、肝功能均有所改善）１０例，無(wú)效（癥狀、體征及肝功 能均無(wú)改善，或進(jìn)一步惡化甚至死亡）４例（其中死亡２例），總有 效率９０％。Ａ／Ｇ比值倒置得以糾正者３２例，占８０％。
【解析】 肝硬化腹水者，因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，傷及脾胃，使脾虛失 運(yùn)，土虛木乘，氣機(jī)不暢而血瘀；土虛木乘使脾胃益虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)， 痰濁內(nèi)生，痰瘀交阻，終致后天生化乏源，新血不生，惡血不去，三 焦阻塞，決瀆無(wú)權(quán)而發(fā)病。故治當(dāng)抑木扶土。神效逐水湯中，重用 生黃芪以補(bǔ)氣扶正，氣帥血行而祛濕，補(bǔ)中寓利；白術(shù)健脾利水消 腫，促進(jìn)白蛋白合成，糾正Ａ／Ｇ比值，并能促進(jìn)水、鈉的排出；云茯苓、山藥益氣健脾利濕；赤芍柔肝緩急化瘀，抑制肝氣升發(fā)太過(guò)，意 為“柔肝之體，便為舒肝之用”；木瓜調(diào)胃不傷脾，疏肝不傷氣，柔 肝止痛；生麥芽消積化堅(jiān)，與赤芍、木瓜相伍以疏肝柔肝、促脾健 運(yùn)；澤蘭、地龍、丹參活血通絡(luò)，化瘀利水，瘀祛水除則氣血調(diào)和。 諸藥共奏益氣健脾、養(yǎng)血柔肝、化瘀利水之目的，藥證相合，故療效 顯著。
【來(lái)源】 王如高等 神效逐水湯治療肝硬化腹水４０例． 河 北中醫(yī)，１９９９；２１（５）：２７６
