【組成】 赤小豆６０ｇ，黃芪、白術(shù)、茯苓、丹參各 ３０ｇ，當歸、白 芍、柴胡、鱉甲各１５ｇ，生地 １２ｇ，牡丹皮 ９ｇ，甘草 ６ｇ。
隨癥加減：腹水重者加車前子、大腹皮、漢防己；有黃疸者加茵 陳、大黃、金錢草；兩脅疼痛者加元胡、川楝子、郁金；白球蛋白比值 倒置者加重黃芪量至４５ｇ，并加山藥；轉(zhuǎn)氨酶升高者加蒲公英、敗 醬草、白花蛇舌草、五味子；舌苔黃厚膩者加茵陳、梔子、大黃；舌紅 絳無苔加沙參、麥門冬、五味子。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分２次服用。同時配合西醫(yī) 常規(guī)療法（包括能量合劑５００ｍｌ，每日 １次，靜脈滴注；酌情給予利 尿劑、白蛋白及支鏈氨基酸）。２０天為１個療程。
【功效】 疏肝健脾，利水滲濕，活血祛瘀，軟化肝脾。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛，水濕內(nèi)停，氣滯血瘀。
【效驗】 治療組１２４例，對照組６０例。所有患者均有不同程度的肝功能損壞、白球蛋白比值改變，但無合并上消化道出血、 肝性腦病。治療組采用上法治療；對照組則單用西藥常規(guī)治療。 兩組療程相同。結(jié)果：治療組近期治愈（癥狀消失，脾臟縮小至正 常，腹水消失，肝功正常，食道靜脈曲張及門靜脈口徑有一定改 善）４１例，顯效（癥狀消失，腹水消失，脾臟明顯回縮，肝功接近正 常，食道靜脈曲張及門靜脈口徑僅見輕度改善或未見改善）３２例，有效（癥狀、門脈高壓征、肝功能等各項指標僅有較小改善或其中 一二項有一定改善，其余未見改善）３３例，無效（各項指標均未得 到改善或加重或其中一二項指標曾有過改善旋即恢復(fù)如前，或因 病情加重合并癥未能控制而死亡）１８例，總有效率８５.５％；對照組 近期治愈６例，顯效４例，有效３２例，無效１８例，總有效率 ７０.０％。治療組的近期治愈率、顯效率及總有效率明顯高于對照 組（Ｐ＜０.０１）。
【解析】 肝郁脾虛、水濕內(nèi)停、氣滯血瘀是乙型肝炎后肝硬 化并腹水的基本病機。疏肝健脾、利水滲濕、活血祛瘀、軟化肝脾 是其基本治法。軟肝利水飲中，黃芪、當歸，能益氣、補血、活血，增 加因脾臟功能亢進而減少的血細胞及血小板；白術(shù)、茯苓健脾利水，現(xiàn)代研究證明二者用量超過３０ｇ時可持續(xù)利尿達２４小時以 上；柴胡疏肝理氣；生地、丹參、牡丹皮活血化瘀、涼血止血，能改善 肝臟的微循環(huán)、減少上消化道出血的機會；鱉甲軟堅益陰，軟化肝 脾；白芍斂陰柔肝；赤小豆利水，升高白蛋白。諸藥合用，利尿而不 傷陰，以達軟化肝脾、疏肝健脾、利水滲濕、活血化瘀、涼血止血之 目的。
【來源】 盧言平等 軟肝利水飲治療肝硬化腹水１２４例． 中 國民間療法，２００４；１２（６）：４４ ～４５
